玻璃體退化、飛蚊症相關疑問？
醫生您好，我才19歲，右眼近視450、左眼150，目前是戴日拋隱眼，平日在家是戴眼鏡，上個月因為在沒戴眼鏡的情況下大量熬夜玩手機而得了飛蚊症，飛蚊的形式有許多泡泡、不規則長條形、趨近透明的黑影、一大塊像蜂巢等。已經有到鄰近診所進行眼底檢查，醫生說視網膜正常沒有破洞，便開了一些保養眼睛的藥、藥水讓我回家服用。
這邊有幾個問題想請教醫生：
1. 最近發現了在騎車、開車甚至是走路的空閒時間看天空時，發現了有波浪的問題，方向是上下左右都會有，請問出現了這種情況是不是代表我玻璃體退化更加惡化了？
2. 請問生理型與退化型怎麼分辨，還是都會有，我又是屬於哪一種？
3. 飛蚊短期內會不會持續變多？
4. 眼壓與用眼過度有何關係？
5. 玻璃體退化（飛蚊症）會影響黃斑部？
6. 這種情況下我還能做我喜愛的運動（游泳、羽球）嗎？
7. 配戴隱眼會不會造成眼睛過度疲勞而間接導致飛蚊症的惡化？
很抱歉我的問題這麼多，每次去診所時間都不夠讓我問完診所醫生，這一個月也因為飛蚊症導致每天都戰戰兢兢，甚至在憂鬱與樂觀兩端無限遊走。
希望也非常感謝醫生能這麼有耐心的看完這些疑問並為我解答！
Jake，10~19歲男性，詢問日期：2023/09/09
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1.出現波浪狀的情況可能是因為玻璃體內的混濁物質或者飛蚊症引起的，但不一定代表玻璃體退化更加惡化。這種情況建議您至眼科檢查，讓醫師評估並確定原因。
2.
第一類是生理性的占20%，它代表眼睛裏面有雜質，這類患者大部份在40歲以下，而且看到眼前只有數個小黑點。
第二類是退化性的占75%，它代表眼睛玻璃體退化，造成玻璃體與視網膜分開，這類患者多在40歲以上，而且眼前看到的飛蚊症可能像一個小圓圈。
第三類是病理性的，它雖只佔5%，但是卻會影響視力，有時甚至會造成失明。這一類病理性的飛蚊症也有很多原因，如:玻璃體出血(如:糖尿病、高血壓、眼中風);視網膜裂孔、視網膜剝離;玻璃體炎、視網膜炎。
（以上文字出自 https://www.eye-clinic.com.tw/floaters.html ）
您可能已經屬於退化型，但最好由眼科醫師確認。
3.飛蚊症的短期內變化因人而異，通常不會在短時間內快速變多，但仍建議您密切注意並定期追蹤眼睛狀況。
4.眼壓和用眼過度有關，但不一定會導致飛蚊症。高眼壓可能與青光眼相關，而飛蚊症主要與玻璃體內的變化有關。
5.飛蚊症通常不會直接影響黃斑部。不過，如果您擔心視網膜健康，建議定期眼底檢查。
6.通常來說，您仍然可以繼續進行喜愛的運動，如游泳和羽球。請確保在進行這些活動時保護眼睛，戴上適當的護目鏡，以減少風險。
7.配戴隱眼本身不會直接導致飛蚊症的惡化。
最重要的是，定期追蹤您的眼科狀況，按照眼科醫師的建議進行治療和保養，這將有助於維護您的眼睛健康。如果症狀有明顯變化或加劇，請立即尋求專業的眼科醫師幫助。希望您的眼睛健康能夠改善，並減少煩惱。
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高丕霖
回覆日期：2023/09/09
資料來源：台灣e院 - 玻璃體退化、飛蚊症相關疑問
彙整補充說明
您好！首先，感謝您對飛蚊症的關注與提問。
飛蚊症在年輕人中逐漸變得普遍，尤其是近視患者，這可能與長時間使用電子產品、熬夜等生活習慣有關。
接下來，我將針對您的問題逐一解答，並提供一些建議。
1. 波浪現象與玻璃體退化：您提到在騎車、開車或走路時出現波浪狀的視覺，這可能與玻璃體的變化有關。
玻璃體的退化可能會導致視覺的扭曲或波浪感，但如果您已經進行過眼底檢查且醫生確認視網膜正常，則不必過於擔心。
建議您持續觀察，若有其他異常情況出現，如視力急劇下降或出現閃光，應立即就醫。
2. 生理型與退化型的區別：生理型飛蚊症通常是由於眼內的微小雜質或玻璃體的正常變化所引起，這類情況在年輕人中較為常見。
而退化型則多見於年長者，通常伴隨著玻璃體的退化和視網膜的變化。
您目前的情況可能屬於生理型，但由於近視的影響，玻璃體的變化可能會加速。
3. 飛蚊的變化：飛蚊症的症狀在短期內可能會有所變化，特別是在用眼過度或疲勞的情況下，飛蚊的數量或形狀可能會有所增加。
這是正常的，但如果您發現飛蚊的數量急劇增加，建議再次就醫檢查。
4. 眼壓與用眼過度的關係：長時間用眼過度可能會導致眼壓上升，這對眼睛的健康是有影響的。
高眼壓可能會增加青光眼的風險，因此建議您定期檢查眼壓，並適當休息眼睛，避免長時間盯著屏幕。
5. 玻璃體退化對黃斑部的影響：玻璃體的退化有時會影響到黃斑部，尤其是當玻璃體與視網膜的附著力減弱時，可能會導致視網膜撕裂或出血等問題。
然而，這並不代表所有的飛蚊症患者都會影響到黃斑部，您目前的檢查結果顯示視網膜正常，這是個好消息。
6. 運動的建議：對於喜愛的運動，如游泳和羽球，通常不會對飛蚊症造成直接影響。
運動有助於促進血液循環，對眼睛健康有益，但建議在運動時注意眼睛的保護，避免過度疲勞。
7. 隱形眼鏡的影響：配戴隱形眼鏡確實可能會增加眼睛的疲勞感，尤其是在長時間使用的情況下。
建議您定期讓眼睛休息，並注意隱形眼鏡的衛生，避免因為不當使用而引起眼部不適。
最後，飛蚊症雖然可能會讓人感到不安，但大多數情況下不會對視力造成嚴重影響。
建議您保持良好的用眼習慣，定期檢查眼睛，並與醫生保持良好的溝通，這樣可以幫助您更好地管理眼部健康。
若有任何疑慮，隨時尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能早日適應這種情況，保持樂觀的心態！
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