牙齒矯正與下顎斜長關係？張口喀聲原因解碼-牙科

下顎右,左邊斜長不一樣會造成張口到最大時會喀一聲嗎?？

醫生您好~
我20歲，在11歲時看過牙醫，當時有拍X光片，醫生診述如下：
1.上顎發展較慢(看側面X光說的)，可以矯正(但好像只是矯正戽斗之問題,醫生沒明講)
2.醫生量下顎右邊斜長74.19，左邊斜長71.55，相差2.6mm(螢幕上X光片測量的)
3.醫生說上下顎偏移之角度不會改變，只是待臉型長大後偏移之橫向距離會等角變大

在2023/9近期又看了牙齒矯正專科，有拍全口X光片，全口三D掃描，醫生表示：
1.因鼻過敏造成上牙弓成V型
2.正面門牙咬合正常，但右上側牙有內咬
3.上下門牙有對齊 (但小時候有偏約0.3顆牙距離)
4.牙齒矯正規劃如下：
(1)先裝上顎擴器擴張上牙弓成U型，降低右上側牙有內咬，
(2)再拔上下智齒後，
(3)進行牙套矯正。

後發現未張口時，臉算正的，但張口時會慢慢斜一邊，張到最大時會喀一聲，才會彈回到正。(註：如果未張到最大時並無喀一聲)

請問：
1.是否因下顎右，左邊斜長不一樣，才造成張口時會慢慢斜一邊，張到最大時會喀一聲，才會彈回到正?
2.如上述牙齒矯正專科醫生的牙齒矯正規劃，是否會解決「張口時會慢慢斜一邊，張到最大時會喀一聲，才會彈回到正。」?
3.還是「張口時會慢慢斜一邊，張到最大時會喀一聲，才會彈回到正」非下顎右,左邊斜長不一樣所致，是關節盤受損、異位或關節盤旁韌帶受損或其他原因所致 ?
4.對於上述3.所產生的原因，分別有什麼方式可以治療?

以上，再請醫生指教，謝謝

豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/19

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
矯正主要的治療目標應該是以牙齒排列整齊為主，其他相關的問題(臉型外貌/關節彈響聲)可能有機會一併改善，但若抱太大的期待，可能會不如預期。若顳顎關節的問題相當困擾你，可以考慮到同時有口腔外科與齒顎矯正科醫師的診所或醫院，一併協同治療甚至進行正顎手術，較有機會達到你的目標。

回覆日期：2023/09/19
資料來源：台灣e院 - 下顎右,左邊斜長不一樣會造成張口到最大時會喀一聲嗎?

彙整補充說明

您好！根據您提供的資訊，您的牙齒和下顎的情況相當複雜，涉及到牙齒排列、咬合關係以及顳顎關節的功能。
以下是針對您提出的問題的分析與解答：
1. 下顎斜長不一樣與張口時的斜一邊及喀聲的關係：
下顎的斜長差異確實可能影響到咬合及顳顎關節的運作。
當下顎的兩側長度不一致時，張口時可能會導致下顎偏向較長的一側，這樣的偏移可能會造成顳顎關節的運動不對稱，進而在張口到最大時出現喀聲。
這種聲音通常是由於關節盤的移位或關節周圍韌帶的緊張所引起的。

2. 牙齒矯正計劃是否能解決問題：
您的矯正計劃包括上顎擴器和牙套矯正，這些措施有助於改善牙齒的排列及咬合關係。
上顎擴器可以幫助擴張上牙弓，改善咬合的對稱性，進而可能減少下顎的偏移情況。
隨著牙齒的矯正，顳顎關節的功能也可能會有所改善，從而減少張口時的斜一邊及喀聲的情況。
不過，這需要在治療過程中持續監測，並根據進展調整治療計劃。

3. 喀聲是否由關節盤受損或其他原因所致：
張口時的喀聲不一定僅由下顎斜長差異引起，還可能與顳顎關節的結構及功能有關。
關節盤的異位、受損或周圍韌帶的緊張都可能導致這種情況。
如果關節盤位置不正確，當下顎運動時，關節盤可能會發生滑動，造成喀聲。
這種情況需要專業的顳顎關節科醫師進行詳細的檢查與評估。

4. 治療方式：
- 物理治療：針對顳顎關節的問題，物理治療可以幫助放鬆周圍肌肉，改善關節的運動範圍。

- 咬合調整：透過牙醫的專業評估，可能需要進行咬合調整，以減少不對稱的咬合壓力。

- 矯正治療：如您所提到的矯正計劃，透過牙齒的排列改善，可能會對顳顎關節的功能產生正面影響。

- 顳顎關節專科治療：若問題持續存在，建議尋求顳顎關節專科醫師的協助，進行更深入的檢查與治療。

總結來說，您的情況需要多方面的評估與治療，建議您持續與牙醫及專科醫師保持良好的溝通，並定期追蹤治療進展。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！