心臟血管專科：漏拍變多的原因與治療方式-心臟血管專科

最近漏拍變多？

主任不好意思前陣子詢問過您很多VPC的問題，我也好了一陣子，最近9/11號開始VPC的症狀又出現變多，原本好的時候偶爾一天感覺到1-2下，有時候沒有，9/11號開始每天都感覺好幾百下…有可能是因為前陣子心跳比較快固定吃白天半顆贊安諾半顆心律錠3個月導致的嗎？像現在心跳已經比較慢了，但是漏拍又跑出來請問主任有可能是什麼原因？那如果心跳都在70-80早上，晚上都在50-60這樣心跳在漏拍多的時候還時可以吃心律錠嗎？如果反而在心跳快的時候80-100不容易漏拍，這樣吃心律錠降心跳下來不是會比較容易漏拍嗎？還是他的功效是穩定心臟神經不要亂跳？
另外附上12導成心電圖抓到的漏拍https://lurl.cc/xdzp7
主任請問這如果有天出現很多次會有危險或傷害心臟嗎？
另外看得出來放電點在心室的哪裡嗎？
謝謝主任，不好意思知道主任最近比較忙，辛苦了平安！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/19

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
出現很多次當然不會有危險或傷害心臟
這事情本來就會反覆出現時好時壞
先前一陣子您才經歷過除了緊張焦慮覺得心慌也沒什麼事發生阿
沒事的
人生難免遇風雨
雨過就天晴了
這都良性的不會有危險或傷害心臟
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/09/19
資料來源：台灣e院 - 最近漏拍變多

彙整補充說明

心臟漏拍（Ventricular Premature Contractions, VPC）是一種常見的心律不整，通常表現為心臟的早期收縮，可能會讓人感到心跳不規則或漏拍的感覺。
根據您的描述，您最近的漏拍症狀增加，這可能與多種因素有關。

首先，心臟漏拍的原因可以包括生理性因素（如運動、情緒波動、咖啡因攝取等）、病理性因素（如心臟病、電解質不平衡等）以及藥物影響。
您提到最近心跳較快並且服用心律藥物，這可能會影響心臟的電生理特性，導致漏拍的頻率增加。
特別是贊安諾（Sotalol）和其他心律藥物，雖然它們的主要作用是穩定心臟的電活動，但在某些情況下也可能引發或加重漏拍的情況。

關於心跳的變化，早上70-80次，晚上50-60次的心跳變化是相對正常的，因為心跳會受到日夜節律、自律神經系統的影響。
當心跳較慢時，漏拍的感覺可能會更明顯，因為心臟的節律變得不穩定。
至於在心跳較快時（80-100次）不容易漏拍，這可能是因為心臟的自律神經系統在高心率下會有不同的反應，導致漏拍的頻率降低。

關於是否可以在漏拍多的情況下繼續服用心律藥物，這需要根據您的具體情況來決定。
一般來說，心律藥物的目的是為了穩定心臟的電活動，減少不規則的心跳。
如果您在服用藥物後感到漏拍的情況加重，建議您與主治醫師討論，可能需要調整藥物的劑量或更換藥物。

至於您提到的心電圖，這是診斷心臟問題的重要工具。
心電圖可以幫助醫生判斷漏拍的類型、頻率以及是否有其他心臟病變的跡象。
若漏拍的頻率非常高，或伴隨其他症狀（如胸痛、呼吸困難等），則需要進一步檢查，以排除潛在的心臟病變。

最後，長期的漏拍是否會對心臟造成損傷，通常取決於漏拍的頻率和持續時間。
一般來說，偶爾的漏拍對心臟的影響不大，但如果頻繁發生，則可能需要進一步的評估和治療。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議進行必要的檢查和治療，以確保心臟健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #183844
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179024
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169125
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177818
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212242

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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