兒童鼻出血原因及處理方法-耳鼻喉科

每天清鼻屎都有乾掉的血？

醫師您好
我兒子今年五歲多，有鼻子過敏問題。
這兩三個月偶爾會突然流鼻血，有一兩次是碰撞，
也有過在冷氣房睡覺睡到一半突然流鼻血。
他本身沒有挖鼻孔的習慣。

最近每天早晚都會聽到他鼻塞或吸鼻涕的聲音。
為了讓他好睡，我會用帶黏性棉花棒幫他清鼻屎，但清出來的鼻屎或鼻涕多是帶著鼻血或是乾掉的血鼻屎。
雖然血量不多，清出來之後也沒有持續流鼻血的跡象，但這情況持續的日子有點長。

請問，
是因為我每天用棉花棒幫他清理，而讓他鼻腔的傷口一直反覆磨損，才會每天都有鼻血嗎？
（清理時，乾掉的鼻屎會扯到鼻腔內的皮肉，他有時會覺得疼痛。）
我是不是不要再幫他清理，讓鼻屎順其自然呢？
可是鼻屎鼻涕塞住他又睡不好，能怎麼改善才不會再傷到鼻腔的傷口？
可以棉花棒沾凡士林去清鼻屎嗎？
如果每天都有微量鼻血在鼻腔內，需要就醫嗎？

謝謝醫師的回覆

匿名，0~9歲男性，詢問日期：2023/09/22

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

若經常有帶血的鼻屎，常見可能因鼻中膈微血管破裂引起出血，若有過敏，建議需藥物控制，以避免經常揉鼻子或反覆打噴嚏引起出血，可以用棉花棒沾凡士林輕輕清潔並保持濕潤，但若仍經常有血絲或出血，建議仍需至耳鼻喉科就醫檢查治療。

回覆日期：2023/09/22
資料來源：台灣e院 - 每天清鼻屎都有乾掉的血

彙整補充說明

小朋友流鼻血的情況在臨床上並不少見，尤其是年幼的孩子。
根據您所描述的情況，您的兒子有鼻子過敏的問題，並且在冷氣房中睡覺時出現流鼻血的情形，這些都可能是導致流鼻血的原因之一。

首先，兒童流鼻血的主要原因通常與鼻黏膜的脆弱有關。
小朋友的鼻黏膜相對於成人來說更為薄弱，容易因為外部刺激或內部因素而出現出血。
常見的原因包括：
1. 過敏性鼻炎：過敏會導致鼻黏膜發炎，進而變得脆弱，容易出血。

2. 乾燥的環境：在冷氣房中，空氣通常較為乾燥，這會使得鼻黏膜乾燥，增加出血的風險。

3. 鼻腔內異物或搔抓：雖然您提到孩子沒有挖鼻孔的習慣，但有時候鼻屎的堆積也可能導致孩子不自覺地去搔抓鼻腔，造成黏膜損傷。

4. 碰撞或外傷：即使是輕微的碰撞也可能導致鼻腔內的小血管破裂，造成流鼻血。

針對您提到的使用棉花棒清理鼻屎的做法，這確實可能是造成鼻腔內部反覆磨損的原因之一。
使用棉花棒時，如果不小心碰觸到鼻黏膜，可能會造成微小的傷口，進而導致流鼻血。
因此，建議您可以考慮以下幾個處理方法：
1. 避免頻繁清理：如果鼻屎不影響孩子的呼吸，建議可以讓鼻屎自然脫落，避免使用棉花棒清理。
可以考慮使用生理食鹽水噴霧，幫助保持鼻腔濕潤，減少鼻屎的形成。

2. 保持鼻腔濕潤：在乾燥的環境中，可以考慮使用加濕器，增加室內濕度，幫助減少鼻黏膜的乾燥。
此外，您提到的使用凡士林的做法是可行的，可以輕輕塗抹在鼻腔內部，幫助保持濕潤，但需注意不要過量，以免造成其他問題。

3. 注意過敏控制：如果孩子有過敏性鼻炎的問題，建議尋求專業醫師的幫助，進行過敏源檢測及適當的治療，這樣可以減少鼻腔的發炎情況，降低流鼻血的風險。

4. 就醫建議：如果流鼻血的情況持續，或是出現大量出血的情況，建議儘早帶孩子就醫，尋求耳鼻喉科專科醫師的檢查與治療，以排除其他潛在的健康問題。

總之，流鼻血在小朋友中是相對常見的情況，但如果頻繁出現，則需要特別注意。
透過適當的環境調整和醫療介入，可以有效減少流鼻血的發生，讓孩子的生活品質得到改善。
希望這些建議能對您有所幫助！