避孕藥使用後出血及懷孕風險評估-婦產科

避孕藥問題？

醫生您好，這裡想問避孕藥這個月吃的是第二包，吃的是悅姿，這個月的12,13,14號皆有與男友發生性行為且無使用保險套，在14號當天有發現一點點出血後面幾天也持續有咖啡色的血流出，且有時會反胃干嘔，直到23號的時候避孕藥已經吃到剩四顆是沒有避孕效果的才出紅色的血量也比較多到26號重新服用新的一包避孕藥才停請問這是正常的嗎，這樣還有可能懷孕嗎？

雪，10~19歲女性，詢問日期：2023/09/29

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 避孕藥使用期間月經來潮或發生出血時，不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。口服避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果，謝謝 !

祝平安健康張醫師回

回覆日期：2023/09/29
資料來源：台灣e院 - 避孕藥問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，您正在使用的避孕藥是悅姿，並且在使用過程中出現了出血和一些不適的症狀。
首先，讓我們來分析一下您所描述的情況。

1. 避孕藥的使用：避孕藥的主要作用是通過調節荷爾蒙來防止排卵，並改變子宮內膜的環境，使其不利於受精卵的著床。
正確且持續的服用避孕藥可以達到高達99%的避孕效果。
然而，若在服用過程中漏服或未按時服用，則避孕效果會下降。

2. 出血的原因：在使用避孕藥的初期，尤其是剛開始服用或更換品牌時，可能會出現不規則出血或所謂的「突破性出血」。
這是因為身體尚未完全適應新的荷爾蒙水平。
您提到的咖啡色血流出，通常是舊血，這在使用避孕藥時是相對常見的現象。

3. 懷孕的風險評估：您在1
2、1
3、14號與男友發生性行為且未使用保險套，這確實增加了懷孕的風險。
儘管您在服用避孕藥，但如果在這段時間內有漏服或未按時服用的情況，則避孕效果可能會受到影響。
根據您所述，您在23號時已經吃到剩下四顆藥，這可能意味著在這段期間內避孕效果不佳。

4. 反胃和干嘔的症狀：這些症狀可能與避孕藥的副作用有關，尤其是在剛開始使用時，身體可能會出現一些不適反應。
然而，這些症狀也可能是懷孕的早期徵兆之一，因此如果月經延遲，建議您進行驗孕。

5. 建議：如果您在預定的月經來潮日後一週仍未來月經，建議您進行驗孕以確認是否懷孕。
此外，若出血情況持續或加重，或伴隨其他不適症狀，建議儘快就醫，尋求專業醫師的意見。

總結來說，您的懷孕風險取決於多個因素，包括避孕藥的正確使用、性行為的時間以及身體的反應。
若有任何疑慮，及時就醫並進行驗孕是最安全的做法。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適當的決策。
祝您健康平安！