心臟病患同步出現漏拍、咳嗽、喘息與嘔吐的癥狀解析-心臟血管專科

關於漏拍.噁心.咳嗽.喘同時發生？

何主任好
本人於民國102年10月裝有支架，大約五個月後開始出現(緊張時)漏拍情形，同時伴隨著嘔吐(通常沒東西，但極少數嘔吐嚴重時會吐水)!經灌注掃描，超音波檢查沒事，24H心電圖有抓到幾次漏拍，我的醫師說是期前收縮，依狀況判定無礙(繼續觀察)。
胸腔科說沒事，腸胃科搞了內視鏡也說沒事(好像在刑求)

以下直接敘述漏拍.咳嗽.嘔吐.喘的發生時機，以免文章混亂。
1..幾年來症狀發生時機大約是...走一段路再接續爬樓梯時(若先緩和一下呼吸再爬樓梯的話，則可能不會發生漏拍咳嗽喘)。
2..稍為緊張或觀看電影或者搬重物時也會。
3..漏拍狀況是..1~2，1~2，(1不見了)~再突然咚一下2。
4..第三項的狀況有時候間隔一兩個月才發生(發生時可能會斷斷續續1天到半個月)，如果不是因為第一.二項引起的，那就只會漏拍。
5..再來就是次數較少的，感覺胸部正中央(劍突往上約2英吋)，或更少次數的偏左縮一下?。
症狀有時候很快就消失，有時候就一直漏拍，咳嗽，喘，嘔吐。
有時甚至要嚴重嘔吐之後上述症狀會突然消失??然後就只剩下微微的胸痛?所以我甚至希望症狀發生時能夠盡快發生嚴重嘔吐!!
以上問題由103年3月至今，期間經過兩位胸腔科醫師，一位腸胃科醫師都說無礙，心內科做過三次灌注掃描，一年一次超音波及心電圖.X光也只是表明有期前收縮現象，但沒發現有別的問題?
我平時沒事不會想太多，但症狀來時偶會擔心萬一收縮太厲害而葛屁!!
於此，尚請何主任撥冗解惑，指點其他可能須注意或就診方向。
院主賜福於您，感恩

張先生，60~69歲男性，詢問日期：2023/10/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
聽來像是自律神經失調有否心律不整?
建議再做一次24小時心電圖
做的時候去走路再爬樓梯要看您症狀發作時有無心電圖變化如果有問題看該怎麼處理
如果也還好只是單純期前收縮那就沒事不會死
自律神經失調方向治療

平安

為您禱告

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/10/03
資料來源：台灣e院 - 關於漏拍.噁心.咳嗽.喘同時發生

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀包括心跳漏拍、咳嗽、喘息與嘔吐，這些症狀的出現可能與多種因素有關，尤其是在您有心臟病史的情況下，這些症狀需要謹慎處理。

首先，心跳漏拍（期前收縮）在許多心臟病患者中是常見的現象，通常是由心臟的電傳導系統異常所引起。
這種情況在情緒緊張、身體活動或其他壓力情況下更容易發生。
您提到在走路或爬樓梯時會出現漏拍，這可能與心臟在應對運動時的負荷有關。
心臟在面對壓力時，可能會出現不規則的心跳，這是身體對於運動或情緒刺激的自然反應。

咳嗽與喘息的症狀可能與呼吸系統的問題有關，或是由於心臟功能不全導致的肺部充血。
當心臟無法有效地泵血時，可能會造成液體在肺部積聚，進而引發喘息與咳嗽的情況。
您提到的嘔吐，尤其是在緊張或劇烈情緒下，可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、呼吸與消化等多項功能，當其失調時，可能會導致多種不適症狀。

您提到的「嚴重嘔吐後症狀會突然消失」的情況，可能是因為嘔吐過程中，腹壓的變化對心臟的影響，或是因為嘔吐後身體的緊張感減輕，導致心臟的負擔減輕，從而暫時緩解了其他症狀。

在這種情況下，建議您持續與心臟科醫師保持聯繫，並定期進行心電圖檢查，以監測心臟的狀況。
如果症狀持續或加重，可能需要進一步的檢查，例如運動心電圖或心臟超音波，以評估心臟的功能及結構。

此外，考慮到您提到的情緒因素，建議您也可以尋求心理諮詢或放鬆療法，這可能有助於減輕您的焦慮與緊張感，進而改善心臟的症狀。

最後，請注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠及避免過度的壓力，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫，確保您的健康安全。
祝您早日康復！