關於漏拍.噁心.咳嗽.喘同時發生?
何主任好本人於民國102年10月裝有支架,大約五個月後開始出現(緊張時)漏拍情形,同時伴隨著嘔吐(通常沒東西,但極少數嘔吐嚴重時會吐水)!經灌注掃描,超音波檢查沒事,24H心電圖有抓到幾次漏拍,我的醫師說是期前收縮,依狀況判定無礙(繼續觀察)。
胸腔科說沒事,腸胃科搞了內視鏡也說沒事(好像在刑求)以下直接敘述漏拍.咳嗽.嘔吐.喘的發生時機,以免文章混亂。
1..幾年來症狀發生時機大約是...走一段路再接續爬樓梯時(若先緩和一下呼吸再爬樓梯的話,則可能不會發生漏拍咳嗽喘)。
2..稍為緊張或觀看電影或者搬重物時也會。
3..漏拍狀況是..1~2,1~2,(1不見了)~再突然咚一下2。
4..第三項的狀況有時候間隔一兩個月才發生(發生時可能會斷斷續續1天到半個月),如果不是因為第一.二項引起的,那就只會漏拍。
5..再來就是次數較少的,感覺胸部正中央(劍突往上約2英吋),或更少次數的偏左縮一下?。
症狀有時候很快就消失,有時候就一直漏拍,咳嗽,喘,嘔吐。
有時甚至要嚴重嘔吐之後上述症狀會突然消失??然後就只剩下微微的胸痛?所以我甚至希望症狀發生時能夠盡快發生嚴重嘔吐!!以上問題由103年3月至今,期間經過兩位胸腔科醫師,一位腸胃科醫師都說無礙,心內科做過三次灌注掃描,一年一次超音波及心電圖.X光也只是表明有期前收縮現象,但沒發現有別的問題?我平時沒事不會想太多,但症狀來時偶會擔心萬一收縮太厲害而葛屁!!於此,尚請何主任撥冗解惑,指點其他可能須注意或就診方向。
院主賜福於您,感恩
張先生,60~69歲男性,詢問日期:2023/10/03
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好聽來像是自律神經失調 有否心律不整?建議再做一次24小時心電圖做的時候去走路再爬樓梯 要看您症狀發作時有無心電圖變化 如果有問題看該怎麼處理如果也還好 只是單純期前收縮那就沒事 不會死自律神經失調方向治療平安為您禱告彰化醫院關心您
回覆日期:2023/10/03
彙整補充說明
您好,感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊,您目前的症狀包括心跳漏拍、咳嗽、喘息和嘔吐,這些症狀的出現可能與多種因素有關,以下是一些可能的解析與建議。
首先,心跳漏拍(期前收縮)是心臟常見的心律不整,通常是由於心臟的電信號異常所引起。
這種情況在許多健康人中也會出現,尤其是在壓力、焦慮或過度疲勞的情況下。
您提到在緊張或搬重物時會出現漏拍,這可能與自律神經系統的反應有關。
當身體處於緊張狀態時,自律神經系統會影響心臟的電活動,導致漏拍的現象。
咳嗽和喘息的症狀可能與呼吸道的刺激有關,尤其是在運動或情緒緊張時。
這可能是由於氣道收縮或過敏反應所引起的。
您提到在走路或爬樓梯時會出現這些症狀,這可能是因為身體在運動時需要更多的氧氣,而如果心臟的供血不足,則可能導致喘息和咳嗽的情況。
至於嘔吐,這可能與胃食道逆流有關。
您提到過去有胃食道逆流的病史,這種情況下,胃酸可能會刺激食道,導致不適感,甚至引發嘔吐。
嘔吐後症狀的緩解可能是因為胃部壓力減輕,進而減少對心臟的壓迫感。
您提到的症狀有時會在嘔吐後突然消失,這可能是因為嘔吐過程中,腹部的壓力變化影響了心臟的活動,導致心臟的電活動恢復正常。
這種情況下,可能是由於腹部壓力的變化影響了心臟的血流動態。
在這種情況下,建議您持續觀察自己的症狀,並記錄下發作的具體情況,例如發作的時間、持續的時間、伴隨的活動等,這有助於醫生進一步評估您的狀況。
如果症狀持續或加重,建議您再次就診,並考慮進一步的檢查,例如心臟的運動測試或更詳細的心電圖檢查,以便更清楚地了解心臟的功能。
此外,您可以考慮以下幾點來改善您的症狀:
1. 減少壓力:透過冥想、深呼吸或輕度運動來減少日常生活中的壓力。
2. 規律作息:保持良好的作息時間,避免熬夜和過度疲勞。
3. 飲食調整:避免過量攝取咖啡因、辛辣及油膩食物,這些都可能加重胃食道逆流的情況。
4. 適度運動:適度的有氧運動有助於改善心肺功能,但要避免過度劇烈的運動。
最後,若您有任何新的症狀或擔憂,請務必及時就醫,尋求專業醫療人員的意見。
希望您能早日恢復健康,祝您平安!
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