心臟病患同步出現漏拍、咳嗽、喘息與嘔吐的癥狀解析-心臟血管專科

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關於漏拍.噁心.咳嗽.喘同時發生?


何主任好本人於民國102年10月裝有支架,大約五個月後開始出現(緊張時)漏拍情形,同時伴隨著嘔吐(通常沒東西,但極少數嘔吐嚴重時會吐水)!經灌注掃描,超音波檢查沒事,24H心電圖有抓到幾次漏拍,我的醫師說是期前收縮,依狀況判定無礙(繼續觀察)。
胸腔科說沒事,腸胃科搞了內視鏡也說沒事(好像在刑求)以下直接敘述漏拍.咳嗽.嘔吐.喘的發生時機,以免文章混亂。
1..幾年來症狀發生時機大約是...走一段路再接續爬樓梯時(若先緩和一下呼吸再爬樓梯的話,則可能不會發生漏拍咳嗽喘)。
2..稍為緊張或觀看電影或者搬重物時也會。
3..漏拍狀況是..1~2,1~2,(1不見了)~再突然咚一下2。
4..第三項的狀況有時候間隔一兩個月才發生(發生時可能會斷斷續續1天到半個月),如果不是因為第一.二項引起的,那就只會漏拍。
5..再來就是次數較少的,感覺胸部正中央(劍突往上約2英吋),或更少次數的偏左縮一下?。
症狀有時候很快就消失,有時候就一直漏拍,咳嗽,喘,嘔吐。
有時甚至要嚴重嘔吐之後上述症狀會突然消失??然後就只剩下微微的胸痛?所以我甚至希望症狀發生時能夠盡快發生嚴重嘔吐!!以上問題由103年3月至今,期間經過兩位胸腔科醫師,一位腸胃科醫師都說無礙,心內科做過三次灌注掃描,一年一次超音波及心電圖.X光也只是表明有期前收縮現象,但沒發現有別的問題?我平時沒事不會想太多,但症狀來時偶會擔心萬一收縮太厲害而葛屁!!於此,尚請何主任撥冗解惑,指點其他可能須注意或就診方向。
院主賜福於您,感恩



張先生,60~69歲男性,詢問日期:2023/10/03

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好聽來像是自律神經失調 有否心律不整?建議再做一次24小時心電圖做的時候去走路再爬樓梯 要看您症狀發作時有無心電圖變化 如果有問題看該怎麼處理如果也還好 只是單純期前收縮那就沒事 不會死自律神經失調方向治療平安為您禱告彰化醫院關心您



回覆日期:2023/10/03

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊,您目前的症狀包括心跳漏拍、咳嗽、喘息和嘔吐,這些症狀的出現可能與多種因素有關,以下是一些可能的解析與建議。

首先,心跳漏拍(期前收縮)是心臟常見的心律不整,通常是由於心臟的電信號異常所引起。
這種情況在許多健康人中也會出現,尤其是在壓力、焦慮或過度疲勞的情況下。
您提到在緊張或搬重物時會出現漏拍,這可能與自律神經系統的反應有關。
當身體處於緊張狀態時,自律神經系統會影響心臟的電活動,導致漏拍的現象。

咳嗽和喘息的症狀可能與呼吸道的刺激有關,尤其是在運動或情緒緊張時。
這可能是由於氣道收縮或過敏反應所引起的。
您提到在走路或爬樓梯時會出現這些症狀,這可能是因為身體在運動時需要更多的氧氣,而如果心臟的供血不足,則可能導致喘息和咳嗽的情況。

至於嘔吐,這可能與胃食道逆流有關。
您提到過去有胃食道逆流的病史,這種情況下,胃酸可能會刺激食道,導致不適感,甚至引發嘔吐。
嘔吐後症狀的緩解可能是因為胃部壓力減輕,進而減少對心臟的壓迫感。

您提到的症狀有時會在嘔吐後突然消失,這可能是因為嘔吐過程中,腹部的壓力變化影響了心臟的活動,導致心臟的電活動恢復正常。
這種情況下,可能是由於腹部壓力的變化影響了心臟的血流動態。

在這種情況下,建議您持續觀察自己的症狀,並記錄下發作的具體情況,例如發作的時間、持續的時間、伴隨的活動等,這有助於醫生進一步評估您的狀況。
如果症狀持續或加重,建議您再次就診,並考慮進一步的檢查,例如心臟的運動測試或更詳細的心電圖檢查,以便更清楚地了解心臟的功能。

此外,您可以考慮以下幾點來改善您的症狀:
1. 減少壓力:透過冥想、深呼吸或輕度運動來減少日常生活中的壓力。

2. 規律作息:保持良好的作息時間,避免熬夜和過度疲勞。

3. 飲食調整:避免過量攝取咖啡因、辛辣及油膩食物,這些都可能加重胃食道逆流的情況。

4. 適度運動:適度的有氧運動有助於改善心肺功能,但要避免過度劇烈的運動。

最後,若您有任何新的症狀或擔憂,請務必及時就醫,尋求專業醫療人員的意見。
希望您能早日恢復健康,祝您平安!

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吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
由於您年紀輕且無慢性疾病,罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ,例如:情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息,並規律運動。但如果症狀持續,仍建議至醫院做心電圖檢查。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好任何身體不適都會心跳漏拍所以嘔氣會加重心律不整不會有危險久了心臟不會壞掉不是永康緒讓您漏拍變多是焦慮 自律神經失調啦放心過日子吧平安彰化醫院關心您

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好建議和原主治醫師討論 再安排24小時心電圖 了解心跳漏拍、多拍的嚴重情形才知是否需要調整治療或是和平共處即可是否會有損傷?看檢查檢果再說吧目前手頭資料不多難說平安彰化醫院關心您

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