中醫治療喘咳痰心悸乾噁：原因與療方探討-中醫科

關於喘.咳.痰.心悸.乾噁？

高醫師好
本人目前有一症狀，心臟科心肌灌注.超音波.24H心電圖檢查有期前收縮情況，但還在安全範圍之內。胸腔科檢查無異狀，胃腸科內視鏡檢查食道及賁門無異常(但也說道即使無酸液，只要有噁逆情形時，喉部有食物味道甚至殘渣感，既可代表食道逆流，此狀況也會引起心跳漏拍)。
本次諮詢的症狀其實已經有七.八年，但最近幾個月偶感有加重趨勢?
既..只要有動作，如上樓梯.快走.情緒緊張或動怒時，緊接著極可能會依序發生後並同時存在下列症狀?
1..小喘
2..咳嗽(輕或重)
3..生痰(清白色，若能咳出來會舒緩很多，反之則更難受).
4.心臟漏拍或緊縮一下一下(膻中位置或往上三指)
5.乾嘔(如果沒有乾嘔，前述幾項會持續下去，乾嘔幾次以後全部症狀會快速減輕或消失)
按壓內關.神門會舒緩一些。

真的搞不清楚問題是誰引起的，心臟本身還是逆流問題或者情緒問題?下列是我的醫師開的粉劑，還望高醫師一併撥冗解惑，感恩
蕹白.枳實.厚朴.丹蔘.薏苡仁.吳茱萸.白豆蔻.檳榔.龍膽瀉肝湯.血府逐瘀湯。

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2022/08/26

高培譯醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院中醫科主治醫師

看敘述引起原因應該為情緒問題或胃食道逆流，或兩者皆有。

蕹白
雖可緩解心絞痛症狀，但日劑量若二克以下通常只是心理暗示多。

枳實.厚朴.薏苡仁.吳茱萸.白豆蔻.檳榔.
皆屬腸胃類藥物，調節氣機升降、溫陽化濕。

丹蔘
雖是心血管藥物，但須劑量大才有意義，藥粉一兩克只是"保養"

龍膽瀉肝湯.
清熱瀉火去濕熱，不明所以，根據體質去開立的處方

血府逐瘀湯.
活血化瘀，偏肌肉骨骼痛，用在心臟問效果有限

回覆日期：2022/08/26
資料來源：台灣e院 - 關於喘.咳.痰.心悸.乾噁

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的情況似乎涉及多個系統的問題，包括心臟、呼吸道以及消化系統。
這些症狀的交互影響可能使得診斷和治療變得複雜。
以下是對您症狀的分析及中醫治療的建議。

首先，您提到的心悸、喘咳、乾噁等症狀，可能與情緒壓力、胃食道逆流（GERD）以及心臟的功能有關。
情緒緊張或動怒時，交感神經系統會被激活，可能導致心跳加速和心悸。
這種情況下，心臟的負擔會增加，可能會引發期前收縮等現象。

其次，您提到的咳嗽和痰的情況，尤其是在運動或情緒波動後出現，可能與呼吸道的敏感性有關。
這可能是由於過敏、氣道炎症或是胃食道逆流引起的反射性咳嗽。
胃食道逆流時，胃酸或食物殘渣可能刺激食道和喉嚨，導致咳嗽和乾噁的感覺。

在中醫的角度來看，您的症狀可能涉及到「氣滯」、「痰濕」和「心腎不交」等問題。
中醫認為，情緒壓力會導致氣機不暢，進而影響到心臟和肺部的功能。
您所提到的藥方中，蕹白、枳實、厚朴等藥物主要用於理氣和化痰，這些藥物能夠幫助調理氣機，減少痰的生成，並改善呼吸道的症狀。

丹蔘和薏苡仁則有助於活血化瘀，改善心臟的血液循環，對於心悸的症狀可能有一定的緩解效果。
吳茱萸和白豆蔻則有助於溫陽化濕，改善消化系統的功能，對於胃食道逆流的情況也有一定的幫助。

然而，您提到的「乾嘔」症狀，可能是由於胃氣上逆所致，這在中醫中被視為胃氣不和的表現。
這種情況下，調理脾胃的藥物會是治療的重點。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 情緒管理：由於情緒對於心臟和呼吸系統的影響很大，建議您可以透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來減輕壓力。

2. 飲食調整：避免辛辣、油膩及冷飲食物，這些都可能加重胃食道逆流的情況。
多吃易消化的食物，並保持良好的飲水習慣。

3. 中醫調理：可以考慮定期就診中醫，根據您的具體情況調整藥方，並進行針灸或推拿等輔助療法，以改善氣機和血液循環。

4. 定期檢查：持續跟進心臟和呼吸系統的健康狀況，必要時進行進一步的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

總之，您的症狀可能是多方面因素交互作用的結果，建議您在專業醫師的指導下進行綜合治療，並保持良好的生活習慣，以促進身心健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！