是氣喘還是自律神經失調??
醫師您好,我因家族遺傳(爺爺有氣喘)而患有氣喘,但在錯誤的認知上,國中後沒再有氣喘症狀,父母怕藥物影響就沒在讓我使用乾粉吸入劑,這10多年間也都沒什麼問題,沒有抽菸喝酒的不良嗜好,直到去年11月底因喉嚨發炎併發中耳炎一直到過年這狀況一直都沒好,過年開工後去固定看的診所就診醫師只說是我太勞累的關係,後來開始會夜咳但不嚴重,所以沒特別注意,以為是病沒好的關係,漸漸的夜咳開始嚴重咳不停影響了睡眠也覺得喘呼吸不太順暢,隔天去大醫院醫師說是氣喘發作,糾正我對氣喘的認知,也說我的職業也是誘發的原因之一(室內設計師兼大專院校的業界教師),開了一個禮拜的藥(速效性支氣管擴張劑,口服類固醇、口服支氣管擴張劑、欣流與治敏樂)但效果不大,症狀依然沒緩和,回診後醫師安排了抽血與X光檢查,X光一切正常,也是開一個禮拜的藥多了抗生素跟心血管藥,因為我心跳過快,回去後狀況是有舒緩很多,不會喘或呼吸不順但夜咳依舊有甚至到清晨起床也再咳,回診後,醫師說抽血檢查指數都很正常,不知道是什麼問題,後來開了乾粉吸入劑、欣流與治敏樂,醫師說他不敢開口服支氣管擴張劑,因為我心跳太快(130上下)。
之後去心臟血管內科看,也做了檢查,醫師說都正常,沒問題,說我這樣是自律神經失調。
後面幾天不知道是體力變差還是氣喘,搬了稍微重的東西到隔壁室就已經喘到不行,休息一段時間才平復,之後因住處在四樓,自己平常也都是走樓梯也不會喘,可是慢慢的感覺走到四樓有點喘與費力,後面幾天是到三樓就喘的需要休息一下才能繼續,走了幾天都這樣,回診跟醫師說明後,他又讓我照了X光,也是沒有問題,開了口服跟吸入性的類固醇、欣流、治敏樂與幾天份的口服支氣管擴張劑,醫師也坦言說我心跳太快他不知道怎麼開藥,但還是開了口服支氣管擴張劑讓我去調整,也就這樣反覆回診狀況時好時壞,這中間食慾也越來越差,原本中耳炎那次食慾就稍微不太好體重小降55.8降到54(高155cm),但從2月到大醫院診斷氣喘發作後體重漸漸下降,尤其到後面越降越快,夜咳的症狀是有減緩,不會咳到不好再次入眠,喘的症狀就是時好時壞,有時候走一小短路到別的室拿資料就會喘到需要休息,但有時候雖然會喘卻不會到要休息的程度就這樣的到6月12日回診,在診間量體重已經降到45.5,醫師說他不知道是怎麼回事,通常都是會因為類固醇而增重,於是再次抽血檢查,把體重下降相關的都抽連癌症指數跟問我同不同意抽愛滋病這一項,雖然我覺得不可能,但為了能找到原因,我就同意,也安排肺功能檢查,6月19日回診先去做肺功能檢查,因為肺功能檢查前一天什麼藥都不能用,所以有點不太舒服但都還能承受,檢查過程一直不太順利,不是氣太短就是大力吸吐導致胸痛或喘不過來,第二階段做前吸了速效性緩和了不少,但是吸吐的過程還是不怎麼順利,檢查人員看我盡力就結束了檢查,結束後身體感到非常的疲倦,是真的很累,回診醫師說抽血檢查全部正常,可能是我壓力大或是自律神經失調的關係,要我多吃一點就讓我回去了,因為做完肺功能後太累也沒多想就回去工作,等回神過來才想到忘了問醫師肺功能的結果。
想想這前後過了四五個月,都不見好,也影響到工作,有人建議我換一家大醫院,也有的建議我去看治自律神經失調相關的科別,現在自己也不知道到底是要怎麼辦,所以才來尋求您專業的建議,請問我是要換醫師還是去看自律神經失調?
宋小姐,20~29歲女性,詢問日期:2020/06/20
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:您的症狀還是像氣喘,肺功能檢查吸入短效型支氣管擴張劑後症狀有緩解,報告可以再請醫師判讀由於呼吸不順暢而影響到自律神經是結果,不是原因! 睡眠休息都覺得不夠,自然感覺到累,只要確保飲食跟睡眠的質量,體重應該會慢慢的回升
回覆日期:2020/06/20
彙整補充說明
您好!根據您所描述的情況,您在過去的幾個月中經歷了許多健康問題,並且在氣喘和自律神經失調之間的診斷上感到困惑。
首先,氣喘是一種慢性呼吸道疾病,通常會導致喘息、咳嗽和呼吸困難等症狀。
由於您有家族遺傳的背景,這使得您更容易受到氣喘的影響。
您提到的夜咳和喘息症狀,尤其是在運動或搬重物後加重,這些都可能是氣喘的表現。
在您過去的就醫過程中,醫師對您的診斷和治療方案進行了多次調整,這顯示出您的症狀可能是多因素造成的。
自律神經失調通常與壓力、焦慮和生活方式有關,可能會導致心跳加速、呼吸困難等症狀。
您提到的心跳過快(130上下)和體重下降,這些都可能是由於身體長期處於壓力狀態所引起的。
針對您的問題,以下是一些建議:
1. 尋求專業意見:如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意,考慮尋求第二意見是合理的。
您可以考慮換一家大醫院,尋找專門治療氣喘或呼吸系統疾病的醫師,進一步確認您的診斷。
2. 進一步檢查:建議您進行更全面的肺功能檢查,這可以幫助醫師更清楚地了解您的呼吸狀況。
此外,若有必要,可以考慮進行過敏原檢測,以排除過敏引起的呼吸問題。
3. 心理健康:由於您提到的焦慮和壓力,建議您尋求心理諮詢或身心科的幫助。
心理健康對於身體健康有著重要的影響,專業的心理醫師可以幫助您處理焦慮和壓力,進而改善身體症狀。
4. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
特別是要注意飲食,確保攝取足夠的營養,以防止體重進一步下降。
5. 藥物管理:在使用任何藥物時,務必遵循醫師的指示,並定期回診以評估藥物的效果和副作用。
如果您對某些藥物有疑慮,請與醫師討論,尋求替代方案。
總之,您目前的情況需要綜合考量氣喘、自律神經失調及心理因素的影響。
建議您積極尋求專業醫療意見,並在生活中保持良好的習慣,以促進身心健康。
希望您能早日康復!
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