家族遺傳氣喘誤診為自律神經失調？該如何處理？-胸腔內科

是氣喘還是自律神經失調?？

醫師您好，我因家族遺傳(爺爺有氣喘)而患有氣喘，但在錯誤的認知上，國中後沒再有氣喘症狀，父母怕藥物影響就沒在讓我使用乾粉吸入劑，這10多年間也都沒什麼問題，沒有抽菸喝酒的不良嗜好，直到去年11月底因喉嚨發炎併發中耳炎一直到過年這狀況一直都沒好，過年開工後去固定看的診所就診醫師只說是我太勞累的關係，後來開始會夜咳但不嚴重，所以沒特別注意，以為是病沒好的關係，漸漸的夜咳開始嚴重咳不停影響了睡眠也覺得喘呼吸不太順暢，隔天去大醫院醫師說是氣喘發作，糾正我對氣喘的認知，也說我的職業也是誘發的原因之一(室內設計師兼大專院校的業界教師)，開了一個禮拜的藥（速效性支氣管擴張劑，口服類固醇、口服支氣管擴張劑、欣流與治敏樂）但效果不大，症狀依然沒緩和，回診後醫師安排了抽血與X光檢查，X光一切正常，也是開一個禮拜的藥多了抗生素跟心血管藥，因為我心跳過快，回去後狀況是有舒緩很多，不會喘或呼吸不順但夜咳依舊有甚至到清晨起床也再咳，回診後，醫師說抽血檢查指數都很正常，不知道是什麼問題，後來開了乾粉吸入劑、欣流與治敏樂，醫師說他不敢開口服支氣管擴張劑，因為我心跳太快(130上下)。之後去心臟血管內科看，也做了檢查，醫師說都正常，沒問題，說我這樣是自律神經失調。
後面幾天不知道是體力變差還是氣喘，搬了稍微重的東西到隔壁室就已經喘到不行，休息一段時間才平復，之後因住處在四樓，自己平常也都是走樓梯也不會喘，可是慢慢的感覺走到四樓有點喘與費力，後面幾天是到三樓就喘的需要休息一下才能繼續，走了幾天都這樣，回診跟醫師說明後，他又讓我照了X光，也是沒有問題，開了口服跟吸入性的類固醇、欣流、治敏樂與幾天份的口服支氣管擴張劑，醫師也坦言說我心跳太快他不知道怎麼開藥，但還是開了口服支氣管擴張劑讓我去調整，也就這樣反覆回診狀況時好時壞，這中間食慾也越來越差，原本中耳炎那次食慾就稍微不太好體重小降55.8降到54(高155cm)，但從2月到大醫院診斷氣喘發作後體重漸漸下降，尤其到後面越降越快，夜咳的症狀是有減緩，不會咳到不好再次入眠，喘的症狀就是時好時壞，有時候走一小短路到別的室拿資料就會喘到需要休息，但有時候雖然會喘卻不會到要休息的程度就這樣的到6月12日回診，在診間量體重已經降到45.5，醫師說他不知道是怎麼回事，通常都是會因為類固醇而增重，於是再次抽血檢查，把體重下降相關的都抽連癌症指數跟問我同不同意抽愛滋病這一項，雖然我覺得不可能，但為了能找到原因，我就同意，也安排肺功能檢查，6月19日回診先去做肺功能檢查，因為肺功能檢查前一天什麼藥都不能用，所以有點不太舒服但都還能承受，檢查過程一直不太順利，不是氣太短就是大力吸吐導致胸痛或
喘不過來，第二階段做前吸了速效性緩和了不少，但是吸吐的過程還是不怎麼順利，檢查人員看我盡力就結束了檢查，結束後身體感到非常的疲倦，是真的很累，回診醫師說抽血檢查全部正常，可能是我壓力大或是自律神經失調的關係，要我多吃一點就讓我回去了，因為做完肺功能後太累也沒多想就回去工作，等回神過來才想到忘了問醫師肺功能的結果。想想這前後過了四五個月，都不見好，也影響到工作，有人建議我換一家大醫院，也有的建議我去看治自律神經失調相關的科別，現在自己也不知道到底是要怎麼辦，所以才來尋求您專業的建議，請問我是要換醫師還是去看自律神經失調？

宋小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/20

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
您的症狀還是像氣喘,肺功能檢查吸入短效型支氣管擴張劑後症狀有緩解,報告可以再請醫師判讀
由於呼吸不順暢而影響到自律神經是結果,不是原因! 睡眠休息都覺得不夠,自然感覺到累,只要確保飲食跟睡眠的質量,體重應該會慢慢的回升

回覆日期：2020/06/20
資料來源：台灣e院 - 是氣喘還是自律神經失調?

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您面臨的情況相當複雜，涉及氣喘、自律神經失調以及可能的心理因素。
首先，氣喘是一種慢性呼吸道疾病，通常會因為過敏、運動、環境因素或情緒壓力等誘發。
您提到的家族遺傳背景（爺爺有氣喘）以及您過去的病史，顯示您有氣喘的潛在風險。

在您過去的就醫過程中，似乎有多次的誤診與不確定性，這可能導致您對自身病情的困惑。
醫師的診斷指出您有氣喘發作的情況，但同時也提到自律神經失調的可能性。
自律神經失調通常會引起一系列的身體症狀，包括心跳加速、呼吸困難、焦慮等，這些症狀可能會與氣喘的症狀重疊，造成診斷上的困難。

在處理這種情況時，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意或困惑，尋求另一位專科醫師的意見是非常合理的。
您可以考慮去大醫院的呼吸科或過敏科，讓專業醫師進行更詳細的評估和檢查。

2. 進一步檢查：肺功能檢查是評估氣喘的重要工具，若您在檢查中感到不適，建議與醫師溝通，尋求更適合您的檢查方式。
此外，若有必要，醫師可能會建議進行過敏原檢測，以找出可能的過敏源。

3. 心理健康評估：由於您提到的焦慮和壓力，這可能會影響您的身體狀況。
考慮尋求心理醫生的幫助，進行心理諮詢或治療，這有助於減輕焦慮，改善自律神經失調的症狀。

4. 生活方式調整：保持良好的作息、均衡的飲食和適度的運動對於改善身體狀況非常重要。
您提到的體重下降可能與食慾不振有關，建議您尋求營養師的建議，制定適合的飲食計畫。

5. 藥物管理：對於氣喘的藥物治療，若目前的藥物效果不佳，應與醫師討論是否需要調整用藥。
特別是對於心跳過快的情況，醫師可能需要仔細評估您的用藥方案，以平衡氣喘控制與心臟健康。

總之，您目前的情況需要多方面的評估與治療，建議您不要放棄尋求幫助，積極與醫療團隊溝通，找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療與支持。
祝您健康！