如何治療第二大臼齒牙冠斷裂？-牙科

第二大臼齒牙冠斷裂的治療請教？

主任您好

最近在刷牙時偶然發現，我的第二大臼齒牙冠部分出現缺角(大致的缺角情況示意圖為：https://i.imgur.com/AwNJvJO.jpg)情況。雖然照鏡子看缺角面積大僅有20~30%左右，但從垂直角度看，缺角部分似乎比預期大。由於十分擔心情況惡化，因此我立即前往附近牙醫診所就診；但醫師卻認為這顆牙齒似乎已經無法透過傳統補牙方式加以治療，並建議將其拔除。

由於本人工作繁忙的緣故，因此恐怕沒有太多時間可以進行術後清潔與護理。再加上聽聞拔除上顎牙齒可能傷及鼻竇，且會有一段時間最好不要擤鼻涕(但本人長期飽受過敏與鼻竇炎之苦，因此在一方面擔心可能傷及原本就不好的鼻竇、另一方面可能因為擤鼻涕與上述護理不佳而產生永久後遺症)。因此基於上述考量之下，我並沒有接受拔牙建議。

想請教主任：我這種中深度的第二大臼齒牙冠斷裂真的無法透過補綴方法保住而只能將其拔除了嗎?還是還有機會透過其他治療方式保住這顆情況不佳的牙齒呢?我是否需要尋求其他牙醫次專科醫師的幫助呢?

感謝您的寶貴建議!

炯宇，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/02

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若強烈單純希望將牙根保留下來，且沒有預期要讓該受損的牙齒日後行使咬合功能，建議可與牙髓病科與牙周病科醫師討論。

回覆日期：2023/11/02
資料來源：台灣e院 - 第二大臼齒牙冠斷裂的治療請教

彙整補充說明

您好！針對您的問題，第二大臼齒的牙冠斷裂確實是一個需要謹慎處理的情況。
根據您描述的情況，牙冠缺損約20~30%，但從垂直角度看，缺損似乎更大，這可能意味著牙齒的結構已經受到一定程度的損害。
牙醫建議拔除牙齒的原因，可能是因為牙齒的損壞程度使得傳統的補牙方法無法有效恢復其功能和結構。

首先，對於牙冠斷裂的治療選擇，通常有幾種可能的方案：
1. 補牙：如果缺損不嚴重，牙醫可能會建議使用樹脂材料進行補牙，這種方法相對簡單且成本較低，但如果牙齒的結構已經受到嚴重損害，這種方法可能無法提供足夠的支持。

2. 根管治療：如果牙齒的神經受到影響，可能需要進行根管治療，然後再加上牙套來保護牙齒。
這樣可以保留牙根，並恢復牙齒的功能。

3. 牙套：如果牙齒的結構已經受到嚴重損害，牙醫可能會建議使用牙套來加強牙齒的結構，這樣可以防止進一步的損壞。

4. 拔牙：如果牙齒的損壞程度非常嚴重，無法修復，則可能需要拔除。
這通常是最後的選擇，尤其是在牙齒無法再承受咀嚼壓力的情況下。

在您的情況中，因為您提到工作繁忙，且擔心術後護理的問題，這可能會影響您選擇的治療方式。
如果您希望保留這顆牙齒，建議您可以尋求牙髓病科或牙周病科的專科醫師進一步評估，這些專科醫師可以提供更專業的意見，並可能有其他的治療選擇。

另外，關於拔牙後的擔憂，確實拔除上顎牙齒有可能影響到鼻竇，尤其是如果牙齒位置接近鼻竇的話。
這也是為什麼在考慮拔牙時，醫師會非常謹慎。
若您擔心術後的護理問題，可以與牙醫討論術後的護理計畫，看看是否有適合您的簡便方法。

最後，若您對目前的診斷或建議感到不安，尋求第二意見是非常合理的做法。
不同的牙醫可能會有不同的看法和治療方案，這樣可以幫助您做出更明智的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！