灰指甲治療：選擇正確的藥物-皮膚科

灰指甲用藥？

醫生您好，這幾年十根腳趾頭一直有灰指甲的問題困擾著我，
去年有去皮膚科就診111/6/11-111/9/1
永勝易克黴膠囊100毫克，吃了三個月，有比較好轉
這前幾個月又變更嚴重了，於是我去了另一家診所，這次加上我頭皮有靠近脖子有一塊會很癢、輕微脫皮、紅，他們判斷是黴菌感染，112/11/11 元宙-灰黴素錠２５０毫克，他們開這款藥給我吃，

因為我最近健康檢查，SGPT 60.8，，想詢問我這樣是可以正常服藥的嗎？網路上說灰黴素錠比較傷肝，又變得不太敢吃，醫生有建議我自費了
安星”喜肝膠囊150毫克，英文品名:Sican Capsules 150 mg “Astar 這款藥品，想詢問吃了跟灰黴素錠一起吃就會比較不傷肝嗎？

因為健檢報告(有做腸胃鏡)
腎絲球過濾速率eGFR 80.2
尿素氮BUN 6.5
都比正常值在低一些所以也害怕這樣服藥會不會太傷腎…
不好意思問了這麽多，因為真的好苦惱

S，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/21

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

你如果覺得吃藥有負擔，就要自己慎重考慮，畢竟吃藥與否，醫生不能幫你做最後決定，你必須要有所取捨。

回覆日期：2023/11/21
資料來源：台灣e院 - 灰指甲用藥

彙整補充說明

灰指甲（醫學上稱為甲癬）是一種由黴菌感染引起的指甲疾病，常見於腳趾甲，因為腳趾甲的環境較為潮濕，容易滋生黴菌。
根據您的描述，您已經接受過口服抗黴菌藥物的治療，但效果似乎不如預期，且最近又出現了更嚴重的情況。
這種情況在灰指甲的治療中並不少見，因為黴菌的種類繁多，且有些黴菌對某些藥物的敏感性較低，可能導致治療效果不佳。

首先，您提到的「永勝易克黴膠囊」和「元宙-灰黴素錠」都是常用的抗黴菌藥物。
這些藥物的主要作用是抑制或殺死引起感染的黴菌。
根據您的健康檢查結果，SGPT（肝功能指標）略高，這確實需要在使用這些藥物時特別小心。
一般來說，口服抗黴菌藥物在治療灰指甲時，肝功能正常是非常重要的，因為這些藥物可能會對肝臟造成負擔。

關於您提到的「安星喜肝膠囊」，這是一種保肝的輔助藥物，可能有助於減少肝臟的負擔，但並不能完全消除口服抗黴菌藥物對肝臟的影響。
建議您在使用這些藥物時，定期進行肝功能檢查，以便及時發現可能的副作用。

此外，您提到的腎功能指標（eGFR 80.2）在正常範圍內，但仍需注意腎臟的健康。
一般來說，口服抗黴菌藥物對腎臟的影響相對較小，但如果有其他基礎疾病或使用其他藥物，則可能會增加風險。
因此，建議您在服用任何藥物之前，與醫師充分溝通，告知他們您的健康狀況和所有正在服用的藥物。

針對灰指甲的治療，除了口服藥物外，外用藥物也是一個選擇，但通常效果較慢，且需要長期使用。
若您在使用口服藥物後仍然無法改善，建議您尋求皮膚科醫師的進一步評估，可能需要進行真菌培養檢查，以確定感染的具體黴菌種類，從而選擇更合適的治療方案。

最後，灰指甲的治療通常需要耐心，因為指甲的生長速度較慢，完全恢復可能需要數月的時間。
在此期間，保持良好的足部衛生，避免潮濕環境，並定期更換鞋襪，都是預防再次感染的重要措施。
希望您能夠早日康復，並找到適合自己的治療方案。