灰指甲治療疑慮解答：內服、外敷與復發機率-皮膚科

有關灰趾甲之疑惑？

請教江醫師:因本人居住德國,有灰趾甲困擾,因曾在台灣治療過兩次,最近一次為兩年前,德國醫師很排斥使用內服藥治療此症,煩請江醫師能撥冗解惑,讓我能決定是否要在此接受治療...
1 : Flucoderm Kapseln 50mg 一天服用一顆,能以服用兩週,停用一週之方式直至長出健康新趾甲後即改以外敷藥品代替嗎?如此復發機率是否很高?有無抗藥性之問題?
2 : 兩年前才接受口服藥物治療12週,如果現在再度接受口服藥物治療是否安全?又如果現在接受口服藥物治療已是十年來的第三次,是否有危害肝腎之風險?
3 : 一旦得了灰趾甲,是否終身無法擺脫?即使很小心防範.
非常感謝您,祝您平安健康 !

Taiwanes，40~49歲女性，詢問日期：2006/07/14

江哲恩醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院皮膚科主治醫師

flucoderm 的成分是否為fluconazole,這種藥物在台灣比較少用於治療灰指甲，個人的經驗不多，在台灣我們常用sporanox 及 lamisil 兩類的藥，他們其實是相當安全的，只要原來的肝功能是正常的，應可以放心的服用，而且過去的報告顯示，會引起肝功能異常的情形大多是在服用藥物2-4週就發生了，根據你過去服用過且無副作用的情形來看，你應可以放心的再服用，fluconazole 在台灣是屬於第二線的藥物，可能是因為他的副作用較大，
灰指甲是一種傳染性的疾病，再發生的原因有二：一、前次的治療未完全好。二、又再被感染了
如果治療完全好，只要局部保持清潔乾燥，不要穿別人的鞋子，浴室及泳池及公共場所穿自己的脫鞋
祝平安
耶穌愛你

回覆日期：2006/07/14
資料來源：台灣e院 - 有關灰趾甲之疑惑

彙整補充說明

灰指甲（甲癬）是一種由真菌感染引起的指甲疾病，常見於手指甲和腳趾甲。
治療灰指甲的方式主要有內服藥物和外用藥物，兩者各有優缺點，並且復發的機率也受到多種因素影響。
以下針對您的問題進行詳細解答。

1. 內服藥物的使用與復發機率：
Flucoderm（如果是指fluconazole）在台灣並不常用於治療灰指甲，通常使用的藥物是itraconazole（Sporanox）或terbinafine（Lamisil）。
這些藥物的療程一般為12週，並且在治療結束後，藥物仍會在指甲中持續發揮作用，通常需要2-3個月的時間才能看到指甲的改善。
若您選擇以Flucoderm進行短期治療，復發的機率可能會較高，因為這種方式可能無法徹底清除感染源。

關於抗藥性問題，長期或不當使用抗真菌藥物可能導致真菌產生抗藥性，但如果您在醫生的指導下正確使用，風險會相對降低。

2. 再次使用口服藥物的安全性：
如果您在過去的治療中未出現肝功能異常，且目前的肝功能檢查正常，那麼再次使用口服藥物通常是安全的。
然而，因為您提到這是十年來的第三次治療，建議在開始治療前進行全面的肝腎功能檢查，以確保沒有潛在的健康風險。
醫生會根據您的健康狀況來決定是否適合再次使用口服藥物。

3. 灰指甲是否終身無法擺脫：
灰指甲的復發與多種因素有關，包括個人的免疫系統、生活環境、衛生習慣等。
即使在治療後，若不注意防範，仍有可能再次感染。
保持腳部乾燥、透氣，避免共用鞋子、襪子等，都是預防復發的重要措施。
此外，定期檢查指甲的健康狀況，及早發現問題並進行治療，也能有效降低復發的風險。

總結來說，灰指甲的治療需要耐心與恆心，無論是內服或外用藥物，都需要遵循醫生的指示，並定期追蹤病情。
如果您在德國的醫生對於內服藥物持保留態度，建議您可以尋求其他皮膚科專家的意見，了解更多治療選擇。
同時，保持良好的生活習慣和衛生習慣，對於預防灰指甲的復發至關重要。
希望您能早日康復，祝您健康平安！