從單核球增多症到HSV-2igg陽性:一個病例研究-泌尿科

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龜頭有長丘疹?


醫生您好,我有一些關於泡疹結果的問題想詢問。
時間線是這樣的:今年1月初,我的生殖器龜頭有長一個紅色的丘疹,1/10號我就有去三總看泌尿科,醫生說不排除有性病的可能,我就抽血驗了許多梅毒、HSV、HIV等等...都是陰性,醫生雖然有開藥給我擦,但是到了2月了還是沒有比較好,反而大腿也有紅疹。
之後2/24號我又去別家大醫院的泌尿科,有驗梅毒、HSV-2,一樣也是陰性,所以就建議我去看皮膚科,之後皮膚科醫生說我是得疥瘡在皮膚科的藥治療下,有越來越好。
直到7月底到8月多,我不停的反覆發燒,最後確診了單核球增多症,那時(8/7)我驗HSV-2 IgM是12.3(NTU)>11.0陽性、CMV IgG 39.6(+)、EBV57.5(+),但是我1/10~8/7號我都是單一性伴侶,也能保證對方沒亂來,不知道為什麼我HSV-2IgM是陽性(沒症狀),在我一直反腦的情況下我11/21去診所在驗一次HSV-2,結果是HSV-2IgM 1.15 RU/ml(+)>1.10,但是HSV-2IgG 0.50 < 0.9(-)。
這個結果令我匪夷所思,可以請問一下醫生是怎麼回事嗎?112/1/10檢驗:梅毒(-)、HIV(-)、HSV(-)HSV-2 IgM 2.40 NTU112/2/24檢驗:單純皰疹病毒I II 補體結合抗體(各項)項目:HSV IgG Type II , 結果:4.73 NTU112/8/7檢驗:CMV(+)、EBV(+)、梅毒(-)HSV-2 IgM 12.30 NTU (+)112/11/13檢驗:梅毒(-)112/11/21檢驗(診所):HSV-2 IgM 1.15 RU/ml (+) >1.10HSV-2 IgG 0.50 RU/ml (-) < 0.9這些是我的檢查報告。



wei,20~29歲男性,詢問日期:2023/11/27

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: HSV 有可能是很久以前感染, 不過您描述中沒有水泡發作的情形, IgG 代表有沒有感染過, IGM 代表不久前感染,大約5-6 週可能就消失,由您的報告, 可能是 8/7 前感染,所以IgM升上來, 11/21 再抽已近正常值不過要判斷, 要IgG igM 一起判斷較好. 加上有 CMV EBV , 是否會影響抽血結果,祝健康

回覆日期:2023/11/27

彙整補充說明


根據您提供的病歷和檢查結果,您的情況確實相當複雜,涉及多種病毒感染的檢測結果和症狀。
首先,我們來釐清一些關鍵概念。

1. HSV(單純皰疹病毒)檢測:HSV有兩種主要類型,HSV-1和HSV-2。
IgM抗體通常表示近期感染,而IgG抗體則表示過去的感染。
您的檢查結果顯示IgM陽性,但IgG陰性,這可能意味著您最近感染了HSV-2,但由於IgG尚未產生或檢測到,這可能是因為感染時間尚短或檢測的敏感度問題。

2. 單核球增多症:這是一種由EBV(愛潑斯坦-巴爾病毒)引起的疾病,通常會導致發燒、喉嚨痛和淋巴結腫大。
您的情況中,EBV IgG陽性顯示您可能曾經感染過EBV,這與您的單核球增多症診斷相符。

3. 疥瘡的診斷:皮膚科醫生診斷您為疥瘡,這是一種由疥蟲引起的皮膚病,通常伴隨著劇烈的癢感和紅疹。
這與您的初始症狀相符,並且在接受治療後有改善。

4. HSV-2的傳染性:即使在沒有明顯症狀的情況下,HSV仍然可能具有傳染性。
這意味著如果您在感染後與伴侶有親密接觸,仍然有可能將病毒傳染給對方。

5. 檢查結果的解讀:您的檢查結果顯示在不同時間點的IgM和IgG抗體水平變化。
這可能反映了您的免疫系統對HSV的反應。
IgM的陽性結果可能是因為近期感染,但IgG的陰性結果則可能意味著您的免疫系統尚未完全產生抗體,或者檢測的敏感度不足。

在這種情況下,建議您:
- 持續監測:定期檢查HSV的IgG和IgM抗體水平,特別是在症狀出現或有新的風險行為後。

- 與醫生討論:與您的醫療提供者討論這些檢查結果,並考慮進一步的檢查或治療方案。

- 注意症狀:如果出現任何新的症狀,如水泡、疼痛或其他皮膚變化,應立即就醫。

- 心理支持:由於這些檢查結果可能對您的心理健康造成影響,建議尋求心理諮詢或支持,以幫助您處理焦慮和恐懼。

最後,保持良好的生活習慣,增強免疫力,並與伴侶保持開放的溝通,這對於管理您的健康狀況至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並做出相應的健康決策。

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