心房顫動症狀與心電圖解析-心臟血管專科

心房顫動？

醫生您好，我一直以來都有心悸的問題，做過了24小時心電圖，醫師說只有非常少數的心房早搏，但前幾天晚上我心悸的感覺較明顯，於是我用蘋果手錶做簡單的心電圖量測，結果說是有心房顫動，有去看了兩位醫師，一位醫生說沒有，另一位醫生說高度懷疑，我想請問醫生這張心電圖是哪個部分有顫動的情形呢？
心電圖照片：https://drive.google.com/file/d/1IupMCaIhX-o97ARX9EYiBJxTte1nDYNE/view?usp=drivesdk

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/08

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

您好我沒看到有顫動的情形平安彰化醫院關心您

回覆日期：2023/12/08

彙整補充說明

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律不整，主要特徵是心房的電活動不規則且快速，導致心房無法有效地收縮，進而影響心室的填充與排血功能。
這種情況可能會引起心悸、胸悶、疲倦等症狀，並且在某些情況下，可能會增加中風的風險。

根據您所描述的情況，您有心悸的問題，並且在24小時心電圖檢查中僅發現少數心房早搏（Atrial Premature Contractions, APC）。
這表示您的心臟在某些時刻會有額外的心房收縮，但並不一定代表有心房顫動。
心房顫動的診斷通常需要透過心電圖（ECG）來確認，因為心電圖能夠顯示心房的電活動是否規則。

在心電圖中，心房顫動的特徵包括：
1. 不規則的心室率：心室的跳動速度不穩定，通常會有快速和緩慢的變化。

2. 缺乏P波：正常的心電圖中，P波代表心房的收縮，但在心房顫動中，P波會消失，取而代之的是不規則的基線波動。

3. 不規則的QRS波：心室的收縮（QRS波）會顯示出不規則的模式。

如果您使用蘋果手錶進行心電圖測量並顯示有心房顫動，這可能是因為在測量時，您的心臟確實出現了不規則的電活動。
然而，這類可穿戴設備的心電圖檢測可能不如專業醫療設備精確，因此建議您尋求專業醫師的意見，並進行正式的心電圖檢查。

您提到的兩位醫師的意見不一致，這在臨床上是常見的情況。
醫師的診斷可能會受到多種因素影響，包括檢查時的心臟狀態、病人的症狀及病史等。
若您仍感到不安，建議您可以考慮再次進行心電圖檢查，或是進一步的心臟超音波檢查，以確保心臟的結構和功能正常。

此外，心房顫動的症狀和心房早搏的症狀可能會有重疊，心房早搏通常是偶發的，並不會持續影響心臟的功能，而心房顫動則可能導致持續的心悸和其他症狀。
若您有持續的心悸或其他不適，應及時就醫，並告知醫師您的症狀及心電圖的結果，以便進行更深入的評估和治療。

最後，心臟健康是非常重要的，若您有任何疑慮或不適，建議您持續與心臟科醫師保持聯繫，並遵循醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康。