如何判斷是否為心房顫動？-心臟血管專科

心房顫動疑問？

何醫師　您好:

感謝您在「續提問 #174230」給予個人的回覆與說明。個人已經完全瞭解，也聽從何醫師的建議，不會想太多，焦慮只更會引發症狀而已。而針對「心房顫動」，個人想再請教何醫師如下:

1.何醫師在前提問(#174273)回覆中說:「您整個症狀都不像。」是不是指個人的年齡段尚輕(近40歲未到65歲)，且一年多前心臟才經心臟超音波檢查並無大異常，又發生胸前「咯噔」一下的症狀之後，身體也無明顯不適。綜上判斷不像是心房顫動呢?

2.承上，依何醫師的經驗，發生心房顫動一般來說會有什麼症狀出現可供判斷呢?

以上，感謝何醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/08

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心房顫動一般來說大多無症狀
或是較像是心悸心臟持續地跳快幾秒鐘幾分或甚至更久
較不會像是咯噔一下的感覺
年輕人且心臟超音波檢查並無大異常一般出現機率極低

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/10/08
資料來源：台灣e院 - 心房顫動疑問

彙整補充說明

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律不整，主要特徵是心房的電活動異常，導致心房無法有效地收縮，進而影響心臟的整體功能。
要判斷是否為心房顫動，通常需要結合臨床症狀、心電圖檢查及病史等多方面的資訊。

首先，心房顫動的症狀可能因人而異，有些人可能完全沒有症狀，而有些人則可能會感受到心悸、胸痛、呼吸急促、疲倦或暈眩等。
年輕人（如您提到的近40歲）出現心房顫動的機率相對較低，尤其是在心臟超音波檢查結果正常的情況下。
您提到的「咯噔」一下的感覺，通常是指心臟跳動的異常感，這種感覺不一定是心房顫動的表現，因為心房顫動的心悸感通常是持續的，而不是短暫的「咯噔」感。

在臨床上，心房顫動的診斷主要依賴心電圖（ECG）。
心電圖會顯示出心房的電活動不規則，通常會看到心房波（P波）消失，取而代之的是不規則的心室率。
如果您有心悸的症狀，建議進行24小時心電圖（Holter監測），這樣可以更全面地捕捉到心律的變化，特別是陣發性心房顫動。

針對您提到的問題，以下是一些補充說明：
1. 年齡與心房顫動的關聯：心房顫動的發生率隨著年齡的增長而增加，尤其是在65歲以上的族群中更為常見。
年輕人若無其他心臟病史，心房顫動的可能性相對較低。

2. 心房顫動的症狀：如前所述，心房顫動的症狀可能包括心悸、胸痛、呼吸急促、疲倦等。
這些症狀的出現與心房顫動的持續時間及頻率有關。
若症狀持續時間較長，則可能會影響到心臟的泵血功能，導致更明顯的不適。

3. 心電圖的角色：心電圖是診斷心房顫動的金標準。
若心電圖顯示心房顫動，醫師會根據症狀及心電圖結果進行進一步的評估和治療。

4. 焦慮與心臟症狀：焦慮可能會引發或加重心悸等症狀，這是因為焦慮會影響自律神經系統，導致心跳加速或不規則。
因此，保持心理健康、減少焦慮對於心臟健康也非常重要。

總結來說，若您對心房顫動有疑慮，建議定期進行心臟檢查，並與心臟科醫師保持良好的溝通，將您的症狀及擔憂清楚表達，這樣醫師才能提供最適合的建議與治療方案。
若有任何新的症狀出現，應及時就醫以獲得專業的評估。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #214462
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203270
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204852
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189230
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151329

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