長期面臨青春痘困擾，該如何解決？-皮膚科

青春痘一直好不了？

醫師您好：
我從小學六年級開始，一路到大學三年級，痘痘陪伴了我近10年。

學生時期的我10-11點就睡覺，6點起床，沒有熬夜及睡眠不足的問題。
也很少買炸物來吃，本身也不吃辣，所以飲食上也不刺激。
不過痘痘仍然長得很滿，此時的我水喝比較少，以及會泡奶粉/買麵包當早餐，會接觸到乳製品。

高中畢業後有一段時間我一天至少喝3000cc的水，而且已經不喝牛奶，甚至麵包也不去吃了。
以及每天吃大量的蔬菜，結果痘痘還是一樣滿滿的。
此時的我比學生時期晚睡，但還是12點-1點就睡了。

我有去看皮膚科，也擦了兩三年的藥，我的身體擦完藥之後痘痘有改善了。
但我的臉永遠都是一片悲劇，或者好不容易痘痘變少了，生理期一來，痘痘又馬上爆滿，而且消不回去。
皮膚科的口服我吃下去，皮膚會明顯的改善，但醫生只開一個月就不開了，並要求我持續擦藥。
但我擦這麼久了，完全沒有改善，且停用口服藥物之後痘痘又開始猖狂。
口服的中藥調理肝臟，也有持續一段時間了，不過一樣是沒有效用。

我原本有打算透過飲食來讓自己痘痘變少，但上網一查
內容顯示煎/白飯/麵/肉類...等等的，已經很清淡平常的東西，都會讓人長痘痘。
因此我想詢問，像我這種情況只能一輩子只吃[水煮清蒸蔬菜+糙米/根莖類澱粉]，才能改善痘痘問題嗎？

另外想詢問會不會有機率是內分泌的問題？
因為我的生理期會影響長痘，而且我的生理期也不穩定。
所以也好奇若我服用口服避孕藥調理經期，痘痘是否也會多少有改善呢？
或者我這種情況適用於口服A酸呢？謝謝您！

莉莉，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/09

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

如果荷爾蒙真的有問題，應該由這部分著手去治療，可以先看看婦科醫師檢查一下。

回覆日期：2023/12/09
資料來源：台灣e院 - 青春痘一直好不了

彙整補充說明

長期面臨青春痘的困擾，確實是一個讓人非常苦惱的問題。
根據您的描述，您已經嘗試了多種方法，包括飲食調整、藥物治療等，但仍然無法有效改善痘痘的情況。
這裡有幾個方面可以進一步探討和建議。

首先，青春痘的形成通常與多種因素有關，包括荷爾蒙變化、皮脂分泌過多、毛囊堵塞、細菌感染等。
您提到生理期會影響痘痘的情況，這可能與荷爾蒙波動有關。
女性在生理期前後，體內的雌激素和黃體素水平會發生變化，這可能導致皮脂腺分泌增加，進而引發痘痘。
因此，建議您可以考慮就醫檢查內分泌狀況，特別是荷爾蒙水平，這樣可以更清楚地了解是否存在內分泌失調的問題。

其次，您提到的飲食問題也是一個重要的考量。
雖然您已經避免了辛辣和油炸食物，但有些研究顯示，乳製品和高升糖指數的食物（如白米、白麵等）也可能與痘痘的形成有關。
建議您可以嘗試進一步調整飲食，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻仁油等），並減少糖分和精製碳水化合物的攝取。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的，建議每天至少攝取2000cc的水。

關於口服避孕藥的使用，這是一種常見的治療青春痘的方式，特別是對於因荷爾蒙波動引起的痘痘。
口服避孕藥可以幫助調節荷爾蒙，減少皮脂分泌，從而改善痘痘的情況。
不過，使用口服避孕藥前，建議您先諮詢婦產科醫師，確保這是適合您的選擇。

至於口服A酸（如異維A酸），這是一種針對嚴重痘痘的藥物，能有效減少皮脂分泌並促進皮膚細胞的更新。
不過，這類藥物通常需要在醫師的指導下使用，因為可能會有副作用，並且需要定期追蹤。

最後，除了藥物和飲食，生活作息的調整也非常重要。
雖然您已經有良好的作息，但如果有熬夜的情況，建議儘量避免，並保持規律的作息時間。
此外，壓力管理也很重要，因為壓力可能會影響荷爾蒙的平衡，進而影響痘痘的情況。
可以考慮進行一些放鬆的活動，如運動、瑜伽或冥想等。

總之，青春痘的治療是一個綜合性的過程，建議您持續與皮膚科醫師合作，並根據自身的情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善痘痘問題！