左眼角外傷後可能出現的症狀及orbital fracture的可能性-眼科

眼睛外傷？

一天前不小心肘擊到旁邊的人的左眼角周圍，當下他表示很痛而且有暈眩感，但是幾分鐘後痛感就消失了。light reflex，EOM，有無複試，畏光，視力模糊，視野缺損等，都沒有明顯異常，外觀上也沒有明顯的紅腫或是瘀血。休息後有好一點，但有兩個症狀：1.覺得撞到的地方有點腫脹的感覺；2.左眼往外上看會覺得有點不順（反應慢了0.01秒的感覺），但還是可以順利轉動，也沒有痛覺或異物感。
想請教有沒有orbital fracture的可能性？有需要去切CT嗎？謝謝

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

依您提供的訊息，有可能只是受傷部位組織腫脹造成眼睛運動沒有那麼順暢，應還不至於有嚴重骨折的現象。
不過還是建議您的朋友至眼科檢查進行更詳細的評估。即使症狀目前輕微，眼科醫師將能夠進行更全面的評估，確定是否需要進行進一步的影像檢查，並提供適當的治療建議。

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高丕霖

回覆日期：2023/12/11
資料來源：台灣e院 - 眼睛外傷

彙整補充說明

根據您描述的情況，左眼角周圍的外傷可能會引起一些症狀，但目前看起來並不嚴重。
首先，當下的疼痛和暈眩感可能是由於撞擊造成的瞬間反應，隨著時間的推移，疼痛感減輕是正常的。
您提到的光反射、眼球運動（EOM）、視力和視野檢查均無異常，這些都是良好的指標，顯示眼睛的功能尚在正常範圍內。

然而，您提到的兩個症狀——撞擊部位的腫脹感和眼睛在某些方向運動時的微妙不順，可能是由於局部組織的輕微損傷或腫脹所引起的。
這種情況在眼部外傷後是相對常見的，尤其是在沒有明顯外傷跡象的情況下。

至於是否有可能存在眼眶骨折（orbital fracture），這通常需要依賴影像學檢查來確定。
眼眶骨折的典型症狀包括眼部腫脹、淤血、眼球運動受限、視力改變等。
如果有骨折，可能會影響眼球的運動或造成視神經的損傷。
根據您目前的症狀，雖然沒有明顯的異常，但如果腫脹感持續不退或出現其他症狀（如視力變化、眼球運動受限等），建議您儘快就醫，並考慮進行CT掃描以排除骨折的可能性。

CT掃描是一種非常有效的檢查方式，可以清楚地顯示眼眶及周圍結構的狀況，幫助醫生判斷是否存在骨折或其他內部損傷。
如果CT結果正常，則可以較為安心，並根據醫生的建議進行後續的觀察和護理。

在此期間，建議您注意以下幾點：
1. 避免用力揉眼或施加壓力在受傷部位。

2. 若有腫脹，可以考慮使用冷敷來減輕腫脹感。

3. 觀察是否有新的症狀出現，如視力變化、持續疼痛或眼球運動受限等，若有，應立即就醫。

4. 保持良好的休息，避免過度用眼。

總結來說，雖然目前的症狀看起來不嚴重，但持續的觀察和必要的檢查是非常重要的，以確保眼睛的健康和功能不受影響。
希望您的朋友能夠早日康復！