自摔撞擊頭部後眼睛出現異常症狀，是否需要進一步檢查？-眼科

Q: 自摔撞擊頭部後眼睛出現異常症狀，是否需要進一步檢查？

<p>您好：您的情況較為複雜，涉及過去的視網膜剝離、眼球震顫，以及近期頭部外傷後的新症狀。雖然眼底檢查與影像檢查未發現明顯異常，但您的視覺問題仍持續，建議：1. 持續眼科追蹤：可尋求視網膜或神經眼科專科醫師評估，特別是光軌、殘影與視覺變形的問題。2. 神經內科評估：腦震盪後可能影響視覺處理，可考慮神經內科進一步檢查，。3. 觀察症狀變化：若視覺扭曲、閃光或震顫惡化，應盡快回診。目前建議持續監測，若

自摔後撞到頭部，造成的眼睛問題？

醫生您好我本身右眼10年前有視網膜剝離過，大概在2020，開始有因為之前手術造成的不規則閃光，先天性的眼球震顫開始影響看對比性高的東西會晃動無法靜止聚焦（最明顯就是晚上看月亮、紅綠燈的時候）我大約在2月中旬的時候，因為騎腳踏車自摔撞到額頭，當下有去縫傷口和照x光確認頭骨狀況，但醫生覺得我意識清楚，以及頭骨沒有受傷所以沒有照CT，但我回家休養後發現開始發現眼睛有以下症狀1.現在只要是看條列式的文字尤其是那種一列一列的只要看個一陣子可能不到一分鐘就會在ig字與字之間的白色看到短暫的一列一列的黑色殘影，並且以白底黑字最為明顯，盯著磁磚的線條中心看，也是大概10秒就會出現線條的殘影，而且不限於什麼顏色的磁磚，感覺很容易產生視覺暫留，但殘影消失的時間很快，可能1-2秒就不見了2.現在看書看手機的時候，只要是條列式的文字很容易會覺得，上下其他行的字有小斜線，或是字有放大的現象，仔細移過去看又沒有了尤其是國字的一這種不用移過去看也能找到的字甚至覺得變成了丶類似像這樣變形了，但移過去卻又正常3.現在覺得感覺瞳孔在移動的時候，只要是有掃到光源性的東西很容易就看到光軌移動的軌跡4.眼球震顫感覺比車禍前嚴重，並且前兩天只要看東西眼睛開始出現晃視感頭就會開始不舒服，車禍前有因為頭不舒服去檢查醫生說有輕微腦震盪，前兩天也有因為頭又不舒服的原因去找醫生，醫生也解釋是腦震盪造成的不舒服感，不要變嚴重都是正常的現象不好意思打了這麼多，感謝醫生撥空看完，想問的是目前有去眼科做眼底檢查/oct檢查/自費眼底攝影（因為瞳孔散不太大）醫生均說目前沒有看出跟之前差太多，因為可能本身黃斑部就發育得不好，但眼科醫生表示看不出來有病變的樣子，腦神經外科也說不用做ct斷層，那請問像這樣我是應該繼續觀察就好，還是應該看其他科別呢？

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/16

高丕霖醫師回覆-眼科

您好：您的情況較為複雜，涉及過去的視網膜剝離、眼球震顫，以及近期頭部外傷後的新症狀。
雖然眼底檢查與影像檢查未發現明顯異常，但您的視覺問題仍持續，建議：1. 持續眼科追蹤：可尋求視網膜或神經眼科專科醫師評估，特別是光軌、殘影與視覺變形的問題。
2. 神經內科評估：腦震盪後可能影響視覺處理，可考慮神經內科進一步檢查，。
3. 觀察症狀變化：若視覺扭曲、閃光或震顫惡化，應盡快回診。
目前建議持續監測，若症狀加重，應積極尋求進一步評估。
祝您健康！

回覆日期：2025/03/16

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在滑雪時摔倒並撞擊到頭部，隨後出現了雙眼無法對焦的問題，這確實是一個需要重視的情況。
頭部外傷後出現視覺異常，尤其是眼睛無法對焦，可能涉及多種潛在的問題，包括但不限於腦震盪、視網膜損傷或其他神經系統的影響。

首先，頭部撞擊後，腦部可能受到震盪，這會影響到視覺處理的神經通路，導致視覺異常。
您提到的「左右眼看到的視線角度不太一樣」以及「左眼看到的畫面會比右眼多向右旋轉約10度」，這可能是由於眼球運動協調的問題，或是視覺神經受到影響所致。
這種情況下，建議您儘快就醫，進行詳細的眼科和神經科檢查，以排除腦部損傷或其他嚴重的眼部問題。

其次，安全帽的裂損也顯示出撞擊的力量不小，這可能增加了腦部受傷的風險。
即使您目前的意識清晰，仍然有可能存在潛在的腦部損傷，例如腦震盪或腦內出血等情況。
這些情況可能不會立即顯現出來，但隨著時間的推移，可能會出現頭痛、噁心、視力模糊等症狀。

在這種情況下，您應該考慮以下幾點：
1. 立即就醫：由於您有頭部外傷的歷史，建議您儘快前往醫院進行檢查。
醫生可能會建議進行CT掃描或MRI，以評估腦部的狀況，並檢查是否有出血或其他損傷。

2. 眼科檢查：由於您出現了視覺異常，建議您尋求眼科專科醫師的評估。
眼科醫生可以進行眼底檢查，確保視網膜和視神經的健康狀況。

3. 觀察症狀變化：在就醫之前，請注意任何症狀的變化。
如果您出現頭痛加劇、噁心、嘔吐、視力進一步模糊或其他神經學症狀，應立即就醫。

4. 避免劇烈活動：在症狀未明確之前，建議您避免劇烈運動或活動，以免加重病情。

總之，頭部外傷後出現視覺異常是一個需要重視的情況，及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷和治療，避免潛在的長期影響。
希望您能夠儘快就醫，並祝您早日康復！