自摔撞擊頭部後眼睛出現異常症狀，是否需要進一步檢查？-眼科

自摔後撞到頭部，造成的眼睛問題？

醫生您好
我本身右眼10年前有視網膜剝離過，大概在2020，開始有因為之前手術造成的不規則閃光，先天性的眼球震顫開始影響看對比性高的東西會晃動無法靜止聚焦（最明顯就是晚上看月亮、紅綠燈的時候）
我大約在2月中旬的時候，因為騎腳踏車自摔撞到額頭，當下有去縫傷口和照x光確認頭骨狀況，但醫生覺得我意識清楚，以及頭骨沒有受傷所以沒有照CT
，但我回家休養後發現開始發現眼睛有以下症狀
1.現在只要是看條列式的文字尤其是那種一列一列的只要看個一陣子可能不到一分鐘就會在ig字與字之間的白色看到短暫的一列一列的黑色殘影，並且以白底黑字最為明顯，盯著磁磚的線條中心看，也是大概10秒就會出現線條的殘影，而且不限於什麼顏色的磁磚，感覺很容易產生視覺暫留，但殘影消失的時間很快，可能1-2秒就不見了
2.現在看書看手機的時候，只要是條列式的文字很容易會覺得，上下其他行的字有小斜線，或是字有放大的現象，仔細移過去看又沒有了尤其是國字的一這種不用移過去看也能找到的字甚至覺得變成了丶類似像這樣變形了，但移過去卻又正常
3.現在覺得感覺瞳孔在移動的時候，只要是有掃到光源性的東西很容易就看到光軌移動的軌跡
4.眼球震顫感覺比車禍前嚴重，並且前兩天只要看東西眼睛開始出現晃視感頭就會開始不舒服，車禍前有因為頭不舒服去檢查醫生說有輕微腦震盪，前兩天也有因為頭又不舒服的原因去找醫生，醫生也解釋是腦震盪造成的不舒服感，不要變嚴重都是正常的現象
不好意思打了這麼多，感謝醫生撥空看完，想問的是目前有去眼科做眼底檢查/oct檢查/自費眼底攝影（因為瞳孔散不太大）醫生均說目前沒有看出跟之前差太多，因為可能本身黃斑部就發育得不好，但眼科醫生表示看不出來有病變的樣子，腦神經外科也說不用做ct斷層，那請問像這樣我是應該繼續觀察就好，還是應該看其他科別呢？

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/16

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

您的情況較為複雜，涉及過去的視網膜剝離、眼球震顫，以及近期頭部外傷後的新症狀。雖然眼底檢查與影像檢查未發現明顯異常，但您的視覺問題仍持續，建議：

1. 持續眼科追蹤：可尋求視網膜或神經眼科專科醫師評估，特別是光軌、殘影與視覺變形的問題。

2. 神經內科評估：腦震盪後可能影響視覺處理，可考慮神經內科進一步檢查，。

3. 觀察症狀變化：若視覺扭曲、閃光或震顫惡化，應盡快回診。

目前建議持續監測，若症狀加重，應積極尋求進一步評估。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/03/16
資料來源：台灣e院 - 自摔後撞到頭部，造成的眼睛問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在摔倒後出現了一系列眼部異常症狀，這些症狀包括視覺暫留、視覺變形、眼球震顫加重以及頭部不適等。
儘管您已經接受了眼科檢查和腦神經外科的評估，並且目前檢查結果顯示沒有明顯的病變，但由於您的症狀仍然存在且影響到日常生活，建議您考慮進一步的檢查和評估。

首先，您提到的視覺暫留和視覺變形可能與視網膜的健康狀況有關，尤其是您過去有視網膜剝離的病史。
視網膜剝離後，視網膜的結構和功能可能會受到影響，因此在遭受頭部外傷後，視網膜的狀況可能會變得更加脆弱。
即使眼科醫生目前未發現明顯的病變，持續的視覺異常仍然需要密切觀察。

其次，您提到的眼球震顫和頭部不適可能與腦震盪有關。
腦震盪是一種輕微的腦損傷，可能會影響到視覺處理的功能，導致視覺的異常感知。
即使神經外科醫生認為不需要進一步的CT檢查，但如果您的症狀持續或惡化，建議您尋求神經內科的評估。
神經內科醫生可以進一步評估您的神經系統功能，並確定是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查。

此外，您提到的視覺異常可能與光的感知有關，這可能是由於視網膜或視神經的問題。
建議您尋求專門的視網膜科或神經眼科醫師的意見，他們可以進行更深入的檢查，並針對您的症狀提供更具體的建議。

最後，持續觀察您的症狀變化是非常重要的。
如果您發現視覺問題加重，或出現新的症狀，例如持續的頭痛、噁心、嘔吐、視力急劇下降等，應立即就醫。
健康是最重要的，及早的診斷和治療可以幫助您更快地恢復。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。