飛蚊症及視網膜病變？
接續問題203429
飛蚊的增加
護理師和醫師都強調「黑點若大量增加要盡快回醫院看診」我想請問通常狀況下的大量增加是要怎麼自己判斷呢？是比如說大量到已經影響視力了，還是比如本來的10個1-2天內增加到100個佈滿眼睛才是大量呢？
視力模糊如果是視網膜病變或剝離通常是指忽然間會看的很模糊的意思嗎？
眼球疼痛如果是視網膜病變或剝離通常疼痛會持續很長的時間或是會反覆疼痛嗎？
我有高度近視、白內障、飛蚊症，前幾次看診醫師都告訴我因為白內障的關係所以有時候視力檢查的狀況會有浮動，那我要怎麼確定白內障的模糊和視網膜病變或剝離的模糊是不同的呢？
視網膜病變在高度近視狀況下機率只是比較高，並不表示一定會病變？
小隻，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/13
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1.急劇增加的黑點或飛蚊症：如果您突然發現有大量新的黑點或飛蚊症，尤其是如果這些黑點或症狀突然間出現、持續增加或快速擴散，應該立即就醫。依您自己的標準判斷為準，覺得變多就應該檢查。
2.視力急劇下降或模糊：忽然間、急劇地出現視力下降或模糊可能是視網膜病變或剝離的徵兆。若出現這些症狀，應盡快尋求眼科醫師評估。
3.眼球疼痛：視網膜剝離不會疼痛。若您感到眼球疼痛，特別是在視力改變的情況下，應及早就醫。
至於白內障引起的模糊和視網膜病變或剝離引起的模糊有些區別：
1.白內障引起的模糊：通常是逐漸發展，並且可能隨著眼睛狀況的變化而有所浮動。由於白內障導致的模糊可能是逐漸出現，所以較不會出現急速的視力下降或突然模糊。
2.視網膜病變或剝離引起的模糊：視網膜問題可能會導致忽然的、急劇的視力下降或突然模糊。
高度近視確實增加了發生視網膜病變的風險，但這不意味著每個高度近視的人都會出現視網膜病變。然而，高度近視者應該更為密切地關注眼睛健康，並定期接受眼科檢查，以便及早發現和治療任何可能出現的問題。
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高丕霖
回覆日期：2023/12/13
資料來源：台灣e院 - 飛蚊症及視網膜病變
彙整補充說明
飛蚊症是一種常見的眼部現象，通常表現為眼前漂浮的黑點或線條，這些現象是由於玻璃體的變化所引起的。
對於高度近視者來說，飛蚊症的發生率相對較高，因為高度近視會使眼球形狀變長，進而影響玻璃體的結構。
雖然飛蚊症通常是良性的，但在某些情況下，它可能與視網膜病變有關，因此了解如何判斷飛蚊症的嚴重程度及其與視網膜病變的區別是非常重要的。
首先，飛蚊症的嚴重程度可以通過以下幾個方面來判斷：
1. 數量的變化：如果您發現飛蚊的數量突然增加，特別是從原本的幾個增加到數十個，這可能是一個警訊。
醫師通常建議，如果您感覺到飛蚊的數量有明顯增加，應該儘快就醫檢查。
2. 型態的變化：飛蚊的型態也可能提供一些線索。
若您原本只看到小黑點，突然出現長條狀或蜘蛛網狀的漂浮物，這可能是玻璃體拉扯視網膜的徵兆，應立即就醫。
3. 視力的影響：如果飛蚊的增加伴隨著視力模糊或視野缺損，這可能是視網膜病變的徵兆。
視網膜病變通常會導致視力的急劇下降，而不是逐漸模糊。
4. 閃光感：如果您在眼前看到閃光，這可能是視網膜拉扯或破裂的徵兆，應立即就醫。
關於視力模糊的問題，視網膜病變或剝離通常會導致突然的視力模糊，這與白內障引起的模糊有所不同。
白內障的視力模糊通常是逐漸發生的，並且可能隨著光線的變化而有所波動。
相對而言，視網膜病變引起的視力模糊則是急劇且明顯的，可能伴隨著其他症狀如閃光或視野缺損。
至於眼球疼痛，視網膜病變或剝離通常不會伴隨著疼痛。
若您感到眼球疼痛，特別是在視力改變的情況下，應該儘早就醫檢查。
最後，對於高度近視者來說，雖然視網膜病變的風險較高，但並不意味著每位高度近視者都會發生視網膜病變。
因此，定期的眼科檢查是非常重要的，尤其是在出現飛蚊症或其他視力異常的情況下。
醫師會根據您的具體情況進行評估，並提供適當的建議和治療方案。
總結來說，飛蚊症的判斷需要綜合考量數量、型態、視力影響及其他伴隨症狀。
如果您對自己的眼睛健康有疑慮，及時就醫檢查是最明智的選擇。
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