功能性胃脹嘔吐:治療與管理-肝膽腸胃科

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胃脹嘔吐?


醫生您好,我七月左右的時候常常吐,然後住院檢查做了胃鏡、超音波、食道壓力檢測,胃食道酸鹼度測驗,還有胃排空檢查跟腹部核磁共振,但都幾乎正常只有輕微胃食道逆流,醫生幫我開了胃酸抑制劑跟止吐藥胃明朗還有息痛佳音,但最近醫生覺得我沒有什麼器官性問題,覺得可能是壓力焦慮引起的功能性問題,幫我改開德利能跟止吐藥摩暢膜衣錠,但我這幾天又吃不到之前正常的食量就覺得脹,然後可能過一下就吐了,想請問醫生該如何處理比較好?
另外想問嘔吐為什麼會開三環抗憂鬱藥?
三環抗憂鬱藥大概要吃多久才會有效?
胃明朗跟摩暢膜衣錠的止吐效果是不是有差?



洪,30~39歲男性,詢問日期:2023/12/20

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


請再與主治討論用藥。


回覆日期:2023/12/20

彙整補充說明


功能性胃脹嘔吐是一種常見的消化系統問題,通常與心理因素如壓力和焦慮有關。
根據您的描述,您已經接受了多項檢查,並且大部分結果正常,這表明您的症狀可能並非由器官性疾病引起,而是功能性問題。
這類問題常見於壓力大或情緒不穩定的人群。

首先,針對您的症狀,建議您可以考慮以下幾個方面的管理與治療:
1. 心理健康管理:由於您的醫生已經提到可能與壓力和焦慮有關,建議您可以尋求心理諮詢或心理治療。
這可以幫助您學習如何應對壓力,並改善情緒狀態。

2. 飲食調整:在飲食方面,建議您採取小而頻繁的進食方式,避免一次性攝取過多食物。
選擇易消化的食物,如米飯、麵條、蒸熟的蔬菜和瘦肉,避免油膩、辛辣及刺激性食物,這些都可能加重脹氣和嘔吐的情況。

3. 藥物治療:您提到的德利能(Doxepin)是一種三環抗憂鬱藥,通常用於治療焦慮和抑鬱症狀。
這類藥物的作用機制是通過調節神經傳導物質來改善情緒,通常需要幾週的時間才能見效,具體效果因人而異,通常建議持續使用4至6週以評估療效。
摩暢膜衣錠則是針對胃腸道的止吐藥,與胃明朗相比,兩者的作用機制不同,摩暢膜衣錠可能對於因胃排空延遲引起的嘔吐有更好的效果。

4. 生活方式調整:適度的運動可以幫助改善消化功能,減少壓力。
您可以考慮進行一些輕鬆的運動,如散步或瑜伽,這些都有助於放鬆身心。

5. 定期回診:由於您的症狀持續存在,建議您定期回診,與醫生討論您的用藥情況及症狀變化,必要時進一步調整治療方案。

最後,若症狀持續不改善,或出現新的不適,建議您再次尋求專業醫療意見,可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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