白念珠菌與慢性攝護腺炎：抗生素治療效果分析-泌尿科

白念珠菌及慢性攝護腺炎抗生素關聯性？？

1. 9月初我與太太性行為後3天, 尿尿時尿道口疼痛 ,龜頭紅搔癢外圈有白色削削 ,
於是我去地區醫院 A醫生說可能龜頭炎 ,開立四益乳膏塗龜頭 , 賜福得修膠囊艾來錠劑抗生素止痛藥各7天, 隔天太太也有陰道炎症狀去看婦科 , 有驗出白念珠菌感染醫生開立塞劑及藥物.. 我們分別用藥完後都康復...

2.11月中我尿尿後陰莖根部出現疼痛故再次去地區醫院 B醫生有查看9月驗血驗尿結果 9月主要驗性病及感染結果都正常 , B醫生開立多喜黴素腸溶膠囊抗生素 7天 , 7天服藥期間感覺尿尿陰莖根部疼痛加重並新增有不定時蛋蛋輕微痛及射精痛症狀 ...

3.11月底由於服完藥症狀增多 ,去地區醫院改換C主任醫生 ,醫生說可能慢性攝護腺炎 ,C醫生有看龜頭及蛋蛋外觀都正常, 開立希樂葆膠囊止痛藥 5天份, 並有驗PSA , IgE ,CRP ...開立5天份希樂葆膠囊 ,疼痛症狀好轉, 但是5天後又開始尿尿後陰莖根部痛不定時蛋蛋輕微痛(有時左邊有時右邊) , 射精後陰莖根部痛...

故再次看C主任醫生有做尿流速（正常） ,及上次驗的 PSA IgE ,CRP 結果也都(正常) 故C主任醫生又開立希樂葆膠囊止痛藥 14天份一樣吃止痛藥14天時疼痛症狀好轉 , 14天吃完後還是有輕微的尿尿根部痛 ,不定時蛋蛋輕微痛(有時左邊有時右邊) , 射精後陰莖根部痛 , 且發現坐椅子不能壓到蛋蛋會不舒服 ,
我自行買了綜合維他命+鋅吃了三天 , 尿尿後陰莖根部痛 , 跟不定時蛋蛋痛 , 射精後陰莖根部痛都有減輕

4.雖上訴症狀都有減輕但沒康復 ,12月中改換成大型教學醫院的D主任 , D主任也有看龜頭及蛋蛋外觀 ,有跟D主任描述前面就醫情況 , 目前症狀是輕微尿尿後陰莖根部痛 , 不定時蛋蛋痛(有時左邊有時右邊) , 射精後陰莖根部痛 , 做椅子不能壓到蛋蛋會不舒服 , 並且告知多年前有疝氣 ,有做過兩側股溝修復手術（因蛋蛋不舒服的感覺很像當時疝氣蛋蛋牽拉的感覺）, 醫生告知應該跟疝氣手術沒關係 ,比較像慢性的疾病 ,幫驗血驗尿目前還沒回診故不知結果 , 醫生開立喜博欣膜衣錠柔瓦拉欣消炎止痛藥各10天份 ,目前吃了第三天後感覺症狀沒改善疼痛稍微加重, 蛋蛋變得更敏感坐下時更不舒服 , 陰莖多了刺痛感原本還有5天回診目前打算提前回診...

由於以上就醫經過我自己得出結論除了9月初龜頭炎吃的抗生素止痛藥有好轉（也可能是藥膏作用）
11月中跟近期12月中不同醫生開立不同類抗生素疼痛都有加重 , 反而是C主任開的希樂葆膠囊止痛藥有效果但是吃久腰會酸..

想請問杜主任我是否為慢性攝護腺炎無菌性的 , 或也可能是9月我太太有驗出的白念珠菌感染龜頭炎變成慢性攝護腺炎, 才會吃抗生素疼痛都加重, 因我看這幾類抗生素說明書有可能會提昇念珠菌增生可能 , 或是根據以上描述是否建議改抗真菌治療？或是建議其他檢查治療方式？感謝

米唐，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/28

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:您的症狀似慢性攝護腺炎,但是慢性的,無菌性的本就不好治療及診斷, 但使用抗生素是幾乎都會用, 回診時向醫師反應, 另外生活一定要注意. 可參考
https://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=60

回覆日期：2023/12/28
資料來源：台灣e院 - 白念珠菌及慢性攝護腺炎抗生素關聯性？

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀和就醫過程顯示出慢性攝護腺炎的可能性，尤其是在多次使用抗生素後症狀未見明顯改善的情況下。
慢性攝護腺炎是一種常見的泌尿系統疾病，通常分為細菌性和非細菌性兩類。
您提到的白念珠菌感染，雖然主要影響女性的陰道，但在某些情況下也可能影響男性的生殖系統，特別是在免疫系統較弱或使用抗生素後，可能導致念珠菌的過度增生。

首先，抗生素的使用對於細菌性感染是有效的，但對於非細菌性慢性攝護腺炎則效果有限。
您提到在使用抗生素期間，疼痛反而加重，這可能是因為抗生素的使用改變了體內的微生物平衡，導致了念珠菌的增生。
這種情況在臨床上並不少見，尤其是在長期使用廣譜抗生素後，患者可能會出現二次感染或其他微生物的過度生長。

在您的情況中，建議您與醫生討論是否需要進行抗真菌治療，特別是如果懷疑白念珠菌可能是造成症狀的原因之一。
抗真菌藥物如氟康唑（Fluconazole）等，可能有助於控制念珠菌的增生，從而改善症狀。

此外，慢性攝護腺炎的治療通常需要綜合考量，包括生活方式的調整，例如避免刺激性食物（如辛辣食物、咖啡因、酒精等），保持良好的作息，並增加運動量。
這些措施有助於減輕症狀並促進康復。

在進一步的檢查方面，建議您與醫生討論進行攝護腺液的檢查，這樣可以更準確地了解是否存在細菌或其他病原體的感染。
攝護腺液的檢查可以提供更多有關炎症的資訊，幫助醫生制定更合適的治療計劃。

最後，慢性攝護腺炎的治療通常需要時間，患者需要有耐心，並定期回診以便醫生根據症狀的變化調整治療方案。
若症狀持續不改善，請務必再次與醫生溝通，尋求進一步的診斷和治療建議。
希望您能早日康復！