白念珠菌 及 慢性攝護腺炎 抗生素 關聯性？？
1. 9月初 我與太太性行為後3天, 尿尿時尿道口疼痛 ,龜頭紅搔癢 外圈有白色削削 ,於是我去地區醫院 A醫生說可能龜頭炎 ,開立四益乳膏塗龜頭 , 賜福得修膠囊 艾來錠劑 抗生素止痛藥各7天, 隔天太太也有陰道炎症狀去看婦科 , 有驗出白念珠菌感染 醫生開立塞劑及藥物.. 我們分別用藥完後都康復...2.11月中我尿尿後 陰莖根部出現疼痛 故再次去地區醫院 B醫生有查看9月驗血驗尿結果 9月主要驗性病 及感染結果都正常 , B醫生開立多喜黴素腸溶膠囊 抗生素 7天 , 7天服藥期間感覺尿尿陰莖根部疼痛加重 並新增有 不定時蛋蛋輕微痛 及 射精痛症狀 ...3.11月底由於服完藥症狀增多 ,去地區醫院 改換C主任醫生 ,醫生說可能慢性攝護腺炎 ,C醫生有看龜頭及蛋蛋外觀都正常, 開立希樂葆膠囊 止痛藥 5天份, 並有驗PSA , IgE ,CRP ...開立5天份希樂葆膠囊 ,疼痛症狀好轉, 但是5天後又開始 尿尿後陰莖根部痛 不定時蛋蛋輕微痛(有時左邊有時右邊) , 射精後陰莖根部痛...故再次看C主任醫生 有做尿流速（正常） ,及上次驗的 PSA IgE ,CRP 結果也都(正常) 故C主任醫生又開立 希樂葆膠囊 止痛藥 14天份 一樣吃止痛藥14天時疼痛症狀好轉 , 14天吃完後還是有輕微的尿尿根部痛 ,不定時蛋蛋輕微痛(有時左邊有時右邊) , 射精後陰莖根部痛 , 且發現坐椅子不能壓到蛋蛋會不舒服 ,我自行買了綜合維他命+鋅 吃了三天 , 尿尿後陰莖根部痛 , 跟不定時蛋蛋痛 , 射精後陰莖根部痛都有減輕4.雖上訴症狀都有減輕但沒康復 ,12月中改換成 大型教學醫院的D主任 , D主任也有看龜頭及蛋蛋外觀 ,有跟D主任描述前面就醫情況 , 目前症狀是 輕微 尿尿後陰莖根部痛 , 不定時蛋蛋痛(有時左邊有時右邊) , 射精後陰莖根部痛 , 做椅子不能壓到蛋蛋會不舒服 , 並且告知多年前有疝氣 ,有做過兩側股溝修復手術（因蛋蛋不舒服的感覺 很像當時疝氣蛋蛋牽拉的感覺）, 醫生告知應該跟疝氣手術沒關係 ,比較像慢性的疾病 ,幫驗血驗尿 目前還沒回診故不知結果 , 醫生開立喜博欣膜衣錠 柔瓦拉欣 消炎止痛藥 各10天份 ,目前吃了第三天後感覺 症狀沒改善疼痛稍微加重, 蛋蛋變得更敏感坐下時更不舒服 , 陰莖多了刺痛感 原本還有5天回診 目前打算提前回診...由於以上就醫經過 我自己得出結論 除了9月初龜頭炎吃的抗生素止痛藥有好轉（也可能是藥膏作用）11月中 跟近期12月中 不同醫生開立不同類抗生素疼痛都有加重 , 反而是C主任開的希樂葆膠囊止痛藥有效果 但是吃久腰會酸..想請問杜主任 我是否為 慢性攝護腺炎 無菌性的 , 或也可能是9月我太太有驗出的白念珠菌感染龜頭炎 變成慢性攝護腺炎, 才會吃抗生素疼痛都加重, 因我看這幾類抗生素說明書有可能會提昇念珠菌增生可能 , 或是根據以上描述 是否建議改抗真菌治療 ？
或是建議其他檢查治療方式？
感謝
米唐，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/28
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好:您的症狀似慢性攝護腺炎,但是慢性的,無菌性的本就不好治療及診斷, 但使用抗生素是幾乎都會用, 回診時向醫師反應, 另外生活一定要注意. 可參考https://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=60
回覆日期：2023/12/28
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您可能正面臨慢性攝護腺炎的問題，並且伴隨著白念珠菌的感染。
慢性攝護腺炎是一種常見的泌尿系統疾病，通常分為細菌性和非細菌性兩類。
您的症狀，包括尿尿後陰莖根部疼痛、不定時蛋蛋輕微痛及射精後的疼痛，符合慢性攝護腺炎的特徵。
首先，關於抗生素的使用，慢性攝護腺炎的治療通常會使用抗生素，特別是當懷疑有細菌感染時。
然而，對於無菌性慢性攝護腺炎，抗生素的效果有限，因為這類情況並不涉及細菌感染。
您提到的抗生素在治療過程中反而加重了疼痛，這可能是因為抗生素的使用導致了白念珠菌的增生，因為抗生素會破壞正常的菌群平衡，讓念珠菌等真菌有機會過度生長。
在您的案例中，9月初的龜頭炎可能是由白念珠菌感染引起的，這可能與您後來的症狀有關。
雖然抗生素對細菌感染有效，但對於念珠菌感染則需要使用抗真菌藥物。
若您在治療過程中出現了念珠菌的症狀，建議您與醫生討論是否需要進行抗真菌治療。
此外，慢性攝護腺炎的治療不僅僅依賴藥物，生活方式的調整也非常重要。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重症狀。
2. 保持良好的水分攝取：多喝水有助於沖刷尿道，減少感染的機會。
3. 適度運動：適當的運動有助於改善血液循環，減少疼痛感。
4. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會加重攝護腺的壓力，建議定期起身活動。
至於檢查方面，若症狀持續不改善，建議進一步檢查，包括攝護腺液的檢查、尿液培養等，以排除其他可能的感染或病變。
此外，您也可以考慮尋求泌尿科專家的意見，進行更深入的評估和治療。
最後，對於慢性攝護腺炎的治療，患者的耐心和配合是非常重要的，因為這類疾病的治療往往需要較長的時間和多方面的努力。
希望您能夠早日康復，並找到適合自己的治療方案。
若有任何疑問，請隨時與醫療專業人員聯繫。
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