攝護腺感染 攝護腺炎？
醫師您好，近期因突然小便疼痛就診，服用Dolcol五天均未改善，且症狀加重出現會陰脹痛，無法騎摩托車，灼熱感與頻尿等症狀，回診有做尿檢驗，但未檢驗到細菌，因發病前七天有去過酒店，(但沒有發生性行為僅有肢體接觸)醫師認為可能是披衣菌 林球菌等感染攝護腺，於是改開Ciprofloxacin，並打了一針Ceftriaxone。
然後開了Azithromycin 四顆一次吃完。
同時有抽血檢驗PSA。
但服藥七天有改善些許但明顯，PSA檢驗結果12.845。
因沒有發燒醫師診斷為慢性攝護腺炎，告知我抗生素至少要吃1個月才有效。
但是Ciprofloxacin 讓我感覺全身多處肌肉關節疼痛已經無法正常活動，於是醫師改換了其他喹諾酮類抗生素 Nemonoxacin。
目前Nemonoxacin以服用14天加上Ciprofloxacin 7天，症狀時好時壞，尤其尿道與肛門都會有搔癢感。
頻尿會陰脹痛等等。
改善不明顯。
但改藥14天後抽血檢驗PSA11左右。
是有下降些許，醫師建議我再服用14天看看。
以下幾個問題請教醫師。
1.如果並非現在才感染，而是慢性感染，(去年11月健康檢查PSA8.4) 因無症狀未就醫。
慢性攝護腺炎，因為攝護腺體特殊性似乎可用藥物有限，如果攝護腺受披衣菌等慢性感染 單次治療的針劑與藥物對攝護腺感染有效嗎? (Azithromycin 與Ceftriaxone )2.目前服用的藥物對慢性攝護腺披衣菌感染有效嗎 ?(Nemonoxacin 。
)醫師告知我磺胺類可能會比較有效，但副作用嚴重不建議使用。
但無其他藥物了只有Nemonoxacin 可以選擇。
我對Ciprofloxacin有不良反應。
3.雖然尿檢均無驗出細菌，白血球也正常，但吃抗生素有緩解症狀(因吃藥效果不明顯自行停藥兩天，症狀明顯惡化)，是否因該檢驗攝護腺液有無細菌和白血球比較準確呢?醫生認為看PSA 加上最近的精液顏色都變黃綠色的。
明顯是有發炎但沒驗到白血球。
苦痛太多，20~29歲男性，詢問日期：2021/03/08
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解攝護腺炎的治療方式及其複雜性。
攝護腺炎可分為急性和慢性兩種，慢性攝護腺炎的症狀往往不明顯，且治療起來相對困難。
根據您的描述，您目前的情況似乎是慢性攝護腺炎，且伴隨著一些不適症狀，如小便疼痛、會陰脹痛、頻尿等。
1. 關於抗生素的有效性：您提到的Azithromycin和Ceftriaxone是針對某些細菌感染的抗生素，但對於慢性攝護腺炎的治療效果並不一定理想。
攝護腺的特殊結構使得某些藥物難以有效滲透進入攝護腺組織，因此即使是針劑形式的抗生素，對於慢性感染的效果也可能有限。
特別是披衣菌等病原體，可能需要特定的抗生素來針對性治療。
2. Nemonoxacin的有效性：Nemonoxacin是一種新型的喹諾酮類抗生素，對於某些細菌感染是有效的，但對於慢性攝護腺炎的療效仍需依賴臨床經驗和個別反應。
由於您對Ciprofloxacin有不良反應，轉用Nemonoxacin是合理的選擇，但仍需觀察其療效。
如果症狀未見明顯改善，可能需要考慮其他治療方案或進一步的檢查。
3. 檢驗攝護腺液的必要性：雖然尿檢未檢出細菌，但攝護腺液的檢查可以提供更具體的資訊。
攝護腺液檢查可以幫助確認是否存在細菌感染或炎症，並且可以檢測白血球數量，這對於診斷和治療非常重要。
若攝護腺液中有細菌或白血球，則可以針對性地調整治療方案。
4. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
建議您避免刺激性食物（如辛辣食物、咖啡因等），保持規律的作息，並適度運動，以促進血液循環和提高免疫力。
5. 心理健康的關注：慢性病的治療過程可能會影響到心理健康，建議您在面對病情時，保持良好的心態，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。
總之，慢性攝護腺炎的治療需要耐心和持續的醫療跟進，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據檢查結果及時調整治療方案。
若症狀持續不改善，考慮尋求第二意見或轉診至專科醫師進一步評估。
希望您能早日康復！
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