胸悶及不能入眠的心臟疾病診斷與治療-心臟血管專科

胸悶及不能入眠？

醫師好，上次問題因為用手機排版，沒打完就送出了。請您再賜教。謝謝
醫師好，想請問我的狀況是屬於何種心臟疾病或者檢查方向，每次檢查後狀況都跟檢查前不一樣，現在每天的不舒服有慢慢規律了。
1. 主要是零晨2-3點起來小便，回床躺下，左胸會慢慢不舒服導致不能入眠(兩種不舒服:1種是有時覺得左胸悶悶的，2是要睡著時那瞬間或要躺到一定時間有另種不舒服，好像左胸口裡有血再亂繞，幾秒鐘而已，很不舒服無法詳細敘述，白天上床躺久也會)，然後會覺得血液循環不好，手腳掌會慢慢開始發麻翻身動一下又還好，然後睡不著到天亮；午休時，在椅上休息，好像快入睡時手掌也會麻。現在睡前吃艾斯樂錠與心律錠。本身有高血壓，吃心律錠血壓12X~130/80~95靜止心跳75-85間，之前吃康肯5mg比現在值在低5左右，做完心導管檢查用藥調成心律錠。
2. 開始時間:112年7月有一晚上凌晨驚醒後，白天時不時覺得心會慌慌的，做24小時及超音波正常，後來變成晚上睡著瞬間會驚醒使人不能入眠，11月在做24小時正常，之後白天偶爾會胸悶及喘，在做運動心電圖，3、4階有陽性反應，主治醫師覺儰陽性高，但在後來白天左胸悶情形越頻繁跟呼吸急促，我也一之去看醫生(1星期看3天)，後來才做心導管檢查，結果說其中一條血管10%堵塞，總體血流慢些但不影響功能性。(3個月內的檢查會差異很大嗎?例如超音波當下正常，現在不正常)
3. 現在症狀白天時不時覺得左胸口或中間胸口左右悶，與人講話會更明顯，每天晚上固定零晨1-2點醒來小便回床躺下後3-5點左胸口不舒服到天亮，躺在床上久了不分時段有心悸感或脖子(左或右頸動脈跳動)及左胸(悶?)，睡不著。每天睡眠不足5小時。

小李，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心導管檢查10%堵塞不影響功能性沒事
整體看來不適心臟問題
應該是焦慮之自律神經失調
建議至身心科拿點藥物調整即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/01/03
資料來源：台灣e院 - 胸悶及不能入眠

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括胸悶、失眠、心悸以及手腳發麻，這些症狀可能與多種因素有關，特別是心臟健康、自律神經系統的功能以及心理狀態。
首先，您提到的心導管檢查結果顯示有10%的血管堵塞，這通常被認為是輕微的情況，並不會直接導致明顯的心臟功能障礙。
然而，這並不排除其他潛在的心臟問題或是自律神經失調的可能性。

可能的診斷方向
1. 自律神經失調：您的症狀，如胸悶和心悸，可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、呼吸和消化等自動功能，當它失調時，可能會引起胸悶、心悸等不適感。

2. 焦慮或壓力：長期的焦慮或壓力也可能導致失眠和胸悶。
您提到的晚上驚醒和心悸，可能是焦慮的表現。
心理因素在心臟健康中扮演著重要角色，特別是在有高血壓的情況下。

3. 睡眠障礙：睡眠不足會影響整體健康，並可能導致心臟問題的惡化。
您的睡眠時間不足5小時，這可能導致身體無法得到充分的休息和恢復，進而影響心臟功能。

4. 頸椎或神經問題：有時候，頸椎的問題也可能引起胸部不適和手腳發麻的感覺。
建議可以考慮進一步檢查頸椎的健康狀況。

建議的檢查與治療
1. 心理評估：考慮尋求心理醫生的幫助，進行心理評估和治療，特別是如果您懷疑焦慮或壓力是主要原因的話。

2. 神經內科檢查：如果症狀持續，建議尋求神經內科的評估，以排除任何神經系統的問題。

3. 心臟健康的持續監測：儘管目前的心導管檢查結果顯示輕微堵塞，但仍需定期監測心臟健康，包括心電圖和超音波檢查。

4. 生活方式調整：改善生活方式，包括規律的運動、健康的飲食和良好的睡眠習慣，這些都有助於改善心臟健康和減少焦慮。

5. 藥物調整：如果目前的藥物（如艾斯樂錠和心律錠）未能有效控制症狀，建議與主治醫師討論是否需要調整藥物或劑量。

總結
您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，包括心臟健康、自律神經失調和心理因素。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，進行必要的檢查和治療，並考慮心理健康的支持。
保持良好的生活習慣，並尋求專業的幫助，將有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204032
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #225867
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138269
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #66380
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125159

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