心絞痛疑慮：檢查無異常但仍感不適？-心臟血管專科

心絞痛、心悸？

醫師您好，先感謝您撥冗回覆我，最近一個月常感覺心臟周圍不舒服，有時爬個樓梯就會稍稍喘（平常沒在運動），疼痛的感覺有時刺痛悶痛有時又像抽筋，周圍肩頸、後背、脖子、牙齒甚至也覺得疼痛，但看了四個醫生做了心電圖、胸部X光、心臟超音波，醫師都說沒有問題，甚至認為我是焦慮恐慌引起的胸悶痛，

我想請問如果上述三個檢查我都沒有問題，是否能先排除有心絞痛的可能？

還有為什麼明明檢查沒問題卻會覺得牙痛背痛（痛的位置都不一定）？
再次謝謝醫生回答

小林，10~19歲女性，詢問日期：2024/01/10

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做心電圖檢查。

回覆日期：2024/01/10
資料來源：台灣e院 - 心絞痛、心悸

彙整補充說明

感謝您的提問，根據您所描述的症狀及檢查結果，我們可以進一步探討您的情況。

首先，心絞痛通常是由於心臟的血液供應不足所引起，常見於運動或情緒激動時出現胸痛、胸悶等症狀。
您提到已經接受了心電圖、胸部X光及心臟超音波等檢查，且醫生均表示沒有異常，這在一定程度上可以降低心絞痛的可能性。
尤其是如果您年輕且沒有其他心臟病的危險因子（如高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙等），心臟病的風險相對較低。

然而，您提到的胸悶、刺痛、肩頸、後背、脖子及牙齒的疼痛，這些症狀可能與心臟無關，而是由其他因素引起的。
這些症狀有時可能與焦慮、壓力或情緒波動有關，這些情況會導致自律神經系統的失調，進而引發身體的各種不適感。
焦慮和恐慌發作常常會伴隨著心悸、胸悶、呼吸急促等症狀，這可能是您所經歷的情況。

此外，疼痛的部位不一定與實際的病變部位相符，這是因為身體的神經系統會將疼痛信號傳遞到不同的部位。
例如，心臟的問題有時會引起肩膀、手臂或下頜的疼痛，這被稱為放射性疼痛。
牙痛、背痛等症狀也可能是由於肌肉緊張、姿勢不良或其他非心臟相關的問題所引起。

建議您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 調整生活作息：保持規律的作息時間，避免熬夜，確保充足的睡眠。

2. 運動：雖然您提到平常不運動，但適度的運動可以幫助改善心肺功能，減少焦慮感。
可以從輕鬆的散步開始，逐漸增加運動量。

3. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和壓力。

4. 飲食調整：注意飲食均衡，避免過多攝取咖啡因和刺激性食物，這些可能會加重焦慮和心悸的情況。

5. 持續追蹤：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或轉診至心理醫生進行評估。

最後，若您對於目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！