車禍傷口照護問題：抗生素治療效果與傷口癒合進度-外科

車禍傷口照護問題(有輕微蜂窩)？

彭醫師您好：
我車禍受傷的傷口在腳踝，第三天發現傷口周圍有點紅腫，隔天回一般骨科回診時，醫生說要吃抗生素治療，開了三天給我，但我吃了兩天紅腫都沒改善、整隻腳也經常腫腫的，還會呈現瘀青色(圖1)，感覺是血液循環不好，活動後(圖2)才會比較有血色，但還是腫脹。
圖1：https://imgur.com/KzeQMXd
圖2：https://imgur.com/ct2dRk2

因為吃了兩天抗生素都沒改善，回診的日期又幫我掛在下週?很擔心回去前會惡化，所以我就先去公司附近的醫院掛了急診，急診醫師說我原先吃的抗生素是一代，這次他開二代給我吃，吃第一天腳腫問題有消，第二天幾乎恢復消腫到原本的樣子(圖3)
圖3：https://imgur.com/pv2TwpL

———傷口圖———
發現紅腫的第二天：
https://imgur.com/rD6ZVti
紅腫開始第四天(已吃了兩天第一代抗生素＋兩天第二代)：
https://imgur.com/j0NvwsE

Q1、想請問醫師，這樣是不是代表抗生素有發揮作用將感染控制住了呢？

Q2、請問傷口上那些白黃色的皮，是正常的現象嗎？那好像清不掉…

最後想問醫師，
我掛急診那天幫我換藥的護理師有跟我說記得經常抬腿，幫助血液循環，我發現我只要有抬腿，傷口會比較不痛，腳的血色也會很正常，但是只要一把腿放下來，我的傷口就會開始痛起來，而且會痛到無法施力走路！大概要過個10分鐘疼痛才會緩解…

Q3、請問抬腿後放下傷口疼痛的情形是正常的嗎？我還是要經常抬腿嗎？
Q4、平常是否可以走路，會不會因此而拖慢傷口復原呢？

以上。
醫師不好意思內容有點多，一次問了您很多問題，但實在很在意，所以還是決定上來詢問，先謝謝您的回覆，謝謝。

M小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/21

彭憲文醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院外科主任兼醫務祕書

M小姐您好：
1.吃抗生素一定會有作用，只是生活完全控制感染。
2.痂皮或者是皮下組織加分泌物顏色。
3.抬腿可減緩。
4不會，可以走路。
您的疑問，建議可至門診讓醫師診視，給予適宜的治療計畫。
南投醫院一般外科彭憲文主任

回覆日期：2024/01/21
資料來源：台灣e院 - 車禍傷口照護問題(有輕微蜂窩)

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您的傷口照護問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於抗生素的使用，您提到在服用第一代抗生素後，傷口周圍的紅腫並未改善，這可能是因為該抗生素對於您傷口的感染菌株效果不佳。
當您轉換到第二代抗生素後，症狀有明顯改善，這表明新的抗生素對於控制感染是有效的。
抗生素的作用是抑制或殺死細菌，因此如果紅腫減輕，這通常意味著感染得到了控制。
建議您在醫生的指導下，完成整個抗生素療程，以確保感染不會復發。

關於傷口上白黃色的皮，這通常是傷口癒合過程中的正常現象，稱為痂皮或滲出物。
這些物質是身體自然癒合過程的一部分，幫助保護傷口，防止進一步感染。
隨著傷口癒合，這些痂皮會逐漸脫落，建議不要強行清除，以免影響癒合。

至於抬腿的問題，抬腿確實有助於促進血液循環，減少腫脹和疼痛。
當您抬腿時，重力的影響減少了下肢的血液回流壓力，這有助於減輕腫脹和不適感。
當您放下腿時，血液循環可能會受到影響，導致疼痛和腫脹再次出現。
這種情況在受傷後是相對正常的，建議您繼續抬腿，並在活動時適度休息，避免過度負擔受傷的部位。

關於走路的問題，雖然適度的活動可以促進血液循環，但過度走動可能會影響傷口的癒合。
建議您根據疼痛的程度來調整活動量，避免過度施力在受傷的部位。
如果疼痛加劇，建議您暫時休息，並尋求醫療專業的建議。

最後，若您在接下來的幾天內仍然感到不適或症狀未改善，建議您儘早回診，讓醫生進行進一步的檢查和治療。
傷口的癒合需要時間，並且每個人的恢復速度不同，保持良好的傷口護理和適當的休息是非常重要的。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。