子宮肌瘤術後咳嗽不停及大量出血的原因與處理方法-婦產科

子宮肌瘤術後咳嗽不停以及相對大量出血？

曹主任您好
我在1/16進行傳統開腹手術取出兩顆肌瘤(最大者10*10cm)，直到術後(不含手術當日)第三天都有使用自控式止痛，術後第四天一早開始異常想咳嗽，於當天出院後不間斷的嚴重深咳，上網查詢後發現自己全麻術後皆未練習咳嗽及呼吸運動，但是開始嚴重咳嗽的時間點跟手術相隔不少天，想請問是否還可能是全麻後的影響?(自行練習深呼吸並購買坊間化痰藥之後有微幅改善)
再者，同樣自該日起出血日漸增加，住院期間原可以不用使用護墊，但是出院後每天都有跟經期前三天同等的出血量，期間亦有數次出現超過拇指大的血塊，想請問是否需要提前回診?(疼痛的部分因為有吃止痛藥，沒有過度異常的疼痛感)

再請主任撥空回覆賜教，感激不盡。

卡卡，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/23

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
咳嗽有可能是插管的關係，觀察看看，如果出血很多，那就建議先回婦產科看看。祝你健康

回覆日期：2024/01/23
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤術後咳嗽不停以及相對大量出血

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，術後出現咳嗽及大量出血的現象，確實需要仔細分析與處理。

首先，關於術後咳嗽的問題。
全身麻醉後，患者的呼吸系統可能會受到影響，尤其是在手術後的初期，因為麻醉藥物可能會導致呼吸道的分泌物增加，並且全麻後的插管也可能刺激喉嚨，導致咳嗽。
您提到在術後第四天開始出現嚴重的咳嗽，這可能與術後的呼吸道管理有關。
建議您持續進行深呼吸練習，這有助於促進肺部的擴張，減少分泌物的積聚，並減少咳嗽的頻率。
此外，若咳嗽持續不見改善，或伴隨其他症狀如發燒、呼吸困難等，建議儘早回診進行評估。

接下來，關於術後出血的情況。
術後出血是子宮肌瘤切除手術後常見的併發症之一，尤其是在手術後的前幾週內。
您提到出院後出血量逐漸增加，並出現超過拇指大的血塊，這可能是由於子宮收縮不良、手術部位的血管未完全癒合或其他因素引起的。
正常情況下，術後1至2週內會有少量的陰道出血，隨著時間的推移應該會逐漸減少。
如果出血量持續增加，並且伴隨有血塊，這可能是需要進一步評估的情況。

在這種情況下，建議您儘早回診，讓醫生進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以評估子宮的狀況，確認是否有殘留的肌瘤或其他問題。
此外，根據您的出血情況，醫生可能會考慮使用止血藥物或其他治療方法來控制出血。

最後，雖然您目前的疼痛感受在可接受範圍內，但持續的出血和咳嗽都可能影響您的恢復，因此及早回診是非常重要的。
希望您能夠儘快得到適當的醫療建議，並早日康復。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！