子宮鏡術後不正常出血：是否需要進一步手術?-婦產科

子宮鏡術後不正常出血？

您好:
因貧血加經痛.月經量大合併血塊，去年診所轉大醫院做子宮鏡肌瘤減積+密蕊娜，11月術後出血沒停過僅一兩天沒紅，2/20小密掉出，大出血合併大血塊，2/24回診開祈麗安加止血藥，醫生推斷可暫時停經，但整盒吃完都持續鮮紅出血，本身缺鐵性貧血，長期血色素8~9，子宮肌瘤+肌腺症，原月經週期正常，明顯膀胱壓迫頻尿，可摸到下腹部硬塊，近期卻月經量忽多忽少大亂經
今日回診，子宮大小約8.9cm，明顯有8顆肌瘤最大4cm，醫生建議剖腹清乾淨，家人不建議再手術(被術後出血不斷嚇到)
請問能否不動手術或不剖腹?近兩週吃中藥，這兩天停止出血，下月排手術開腹，很困擾要不要動刀?謝謝

琍琍，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/31

林新旺醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院婦產科主治醫師

若症狀持續不見改善，建議進一步手術治療。

回覆日期：2025/03/31
資料來源：台灣e院 - 子宮鏡術後不正常出血

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在子宮鏡手術後出現持續不正常的出血，並且伴隨著貧血、經痛及其他症狀，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
首先，您提到的症狀包括持續的鮮紅出血、血塊、貧血以及下腹部的硬塊，這些都可能與子宮肌瘤及肌腺症有關。
子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，雖然大多數情況下不會引起嚴重問題，但在某些情況下，尤其是當肌瘤數量多且體積較大時，可能會導致月經不規則、出血過多及其他相關症狀。

在您的情況中，醫生建議進行剖腹手術以清除肌瘤，這是因為持續的出血和貧血可能會對您的健康造成長期影響。
尤其是您提到的血色素長期低於正常範圍（8~9），這表明您的貧血情況相當嚴重，可能需要更積極的治療來改善。

關於是否需要進一步手術，這通常取決於以下幾個因素：
1. 出血的持續性與量：如果出血持續不止且量大，這可能會導致更嚴重的貧血，進而影響您的整體健康。

2. 症狀的影響：如果出血和其他症狀（如腹痛、頻尿等）影響到您的日常生活，則手術可能是必要的選擇。

3. 其他治療的效果：您提到正在服用中藥，並且最近出血有所減少，但這是否能持續改善您的情況仍需觀察。
如果中藥或其他保守治療無法有效控制症狀，則手術可能是更合適的選擇。

4. 醫生的專業建議：醫生的建議通常是基於對您具體情況的全面評估，包括影像學檢查和病理報告。
如果醫生認為手術是必要的，建議您仔細考慮並與醫生進一步討論手術的風險與益處。

在考慮手術的同時，您也可以詢問醫生是否有其他非手術的治療選擇，例如荷爾蒙療法或其他藥物治療，這些可能有助於控制出血和改善症狀。

最後，無論您選擇何種方式，重要的是要定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便隨時調整治療方案，確保您的健康得到最好的照顧。
希望您能早日康復，並找到適合自己的治療方案。