子宮鏡術後不正常出血：是否需要進一步手術?-婦產科

子宮鏡術後不正常出血？

您好:因貧血加經痛.月經量大合併血塊，去年診所轉大醫院做子宮鏡肌瘤減積+密蕊娜，11月術後出血沒停過僅一兩天沒紅，2/20小密掉出，大出血合併大血塊，2/24回診開祈麗安加止血藥，醫生推斷可暫時停經，但整盒吃完都持續鮮紅出血，本身缺鐵性貧血，長期血色素8~9，子宮肌瘤+肌腺症，原月經週期正常，明顯膀胱壓迫頻尿，可摸到下腹部硬塊，近期卻月經量忽多忽少大亂經今日回診，子宮大小約8.9cm，明顯有8顆肌瘤最大4cm，醫生建議剖腹清乾淨，家人不建議再手術(被術後出血不斷嚇到)請問能否不動手術或不剖腹?近兩週吃中藥，這兩天停止出血，下月排手術開腹，很困擾要不要動刀?謝謝

琍琍，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/31

林新旺醫師回覆-婦產科

若症狀持續不見改善，建議進一步手術治療。

回覆日期：2025/03/31

彙整補充說明

子宮鏡手術後出現不正常的出血情況，確實是一個需要重視的問題。
根據您的描述，您在手術後經歷了持續的出血，且出血的顏色和量都有變化，這可能與手術後的恢復過程有關，但也可能暗示著其他潛在的問題。

首先，子宮鏡手術通常用於診斷和治療子宮內的問題，例如子宮內膜息肉、子宮肌瘤等。
手術後，患者可能會經歷一些正常的出血，這是因為手術對子宮內膜造成了一定的損傷，身體需要時間來癒合。
然而，若出血持續不斷，且伴隨有血塊或顏色變化，則需要進一步評估。

根據病理報告，您提到的“polypoid endometrial tissue with focally dilated glands, tubal metaplasia, and clusters of thick-walled vessels”顯示出內膜組織的變化，這可能與您手術後的出血有關。
這些變化可能是手術後的正常反應，但也可能需要進一步的檢查來排除其他病理情況，例如感染、內膜增生或其他結構性問題。

如果您在服用醫生開立的藥物後，出現了更糟的情況，例如血塊的增加或出血量的變化，建議您儘早回診。
醫生可能會根據您的症狀進行進一步的檢查，例如超音波檢查或再次進行子宮鏡檢查，以確定出血的原因。

在某些情況下，若出血持續不見改善，或是出現其他症狀（如劇烈腹痛、發燒等），則可能需要考慮進一步的手術治療。
這可能包括再次進行子宮鏡檢查以評估內膜的狀況，或是進行其他手術以解決潛在的問題。

總之，持續的出血不應被忽視，尤其是在手術後的恢復期。
建議您儘快與您的醫療提供者聯繫，並詳細描述您的症狀，以便他們能夠給予您最合適的建議和治療方案。
保持良好的溝通，並及時回診，對於您的健康恢復至關重要。
希望您能早日康復，並獲得所需的醫療支持。