乳房鈣化點切片手術疑慮與選擇-外科

乳房切片？

您好：因最近去追蹤乳房攝影，發現乳房右邊靠近胸壁有鈣化點幾顆，最大沒超過0.5公分，但因為報告內容寫說是4a,疑似惡性為10%，所以在幾天前回門診要做定位真空切片，結果因為鈣化點長在太內層（說是已經快靠近胸骨）所以無法門診切片，只能轉給外科做一般傳統的手術切片，所以特別的焦慮，如果說定位都沒辦法做，是確實是開傳統刀嗎？但定位都沒法定位（攝影也很難拍到）這樣還是能用傳統的方式開刀嗎？很擔心開了刀，又沒有取對位置～謝謝醫生！

小宇，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/25

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

乳房異常鈣化（4a)需要切除做病理化驗，除了定位真空切片，也可以採取傳統的手術切除，可以在手術中以超音波定位病灶來做切除。

回覆日期：2024/01/25
資料來源：台灣e院 - 乳房切片

彙整補充說明

您好，感謝您提出這個重要的問題。
乳房鈣化點的檢查與處理確實會讓許多患者感到焦慮，尤其是在面對可能的惡性病變時。
根據您的描述，您在乳房攝影中發現了幾顆鈣化點，並且報告顯示為4A級，這意味著有10%的可能性是惡性的。
這樣的結果確實需要進一步的檢查與評估。

首先，鈣化點在乳房攝影中是常見的發現，並不一定代表惡性。
鈣化點可以是良性的，也可能是惡性的，這取決於其形狀、大小及分佈等特徵。
4A級的評估意味著需要進一步的檢查來排除惡性病變。
您提到的定位真空切片因為鈣化點位置過於靠近胸骨而無法進行，這確實是一個挑戰，但這並不意味著無法進行手術。

傳統的手術切片（開刀切除）仍然是一個可行的選擇。
在手術過程中，外科醫生可以使用超音波或其他影像技術來幫助定位鈣化點，這樣即使在影像學上難以清楚顯示的情況下，仍然能夠盡量精確地取出病變組織。
這樣的手術通常會在全身麻醉下進行，並且醫生會根據術中所見進行適當的切除。

關於您擔心的「開了刀卻沒有取對位置」的問題，這是許多患者在面對手術時的共同焦慮。
醫生在手術前會進行充分的評估，並在手術中使用各種技術來確保能夠正確取出病變組織。
即使在某些情況下，鈣化點的定位不如預期，外科醫生也會根據臨床經驗和術中影像來做出最佳的判斷。

此外，手術後的病理檢查結果將是確定鈣化點性質的關鍵。
如果檢查結果顯示為良性，則未來的追蹤檢查將是必要的，以確保沒有新的變化出現。
如果結果顯示為惡性，則會根據病理結果進行後續的治療計劃。

最後，建議您在手術前與主治醫師進一步溝通，了解手術的具體流程、風險及術後的護理，這樣可以幫助您減少焦慮，並對即將進行的手術有更清晰的認識。
保持良好的心態，並相信醫療團隊的專業能力，這對於您的康復也非常重要。
希望您能順利度過這段時間，祝您健康平安！