耳鼻喉科相關問題:淋巴結腫大是否暗示鼻咽癌?-耳鼻喉科

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會有鼻咽癌的可能嗎?


醫生您好:我在12月時右頸部出現淋巴結腫大約三顆(可觸摸到,有一顆比較大約有1.5公分在上頸部。
)照過超音波醫生說無大礙觀察即可。
但我覺得不太放心 ,因為查了網路淋巴結腫大位置都指向鼻咽癌。
於是就開始找醫生 耳鼻喉科一直看,很多診所醫生都檢查喉嚨鼻孔開個化痰藥,終於找到一間幫我用小圓鏡看鼻咽,他說沒有看到腫瘤。
又過了一兩個禮拜我又去了大醫院 因為擤鼻涕有血絲,醫生幫我用鼻咽內視鏡照了一下說沒有看到息肉或腫瘤。
我就放心不少接下來 我有天睡到一半吞口水很痛,覺得身體發熱,以為只是穿太多,半夢半醒摸了一下那幾顆淋巴結,發現變大好多,還長出別顆 目前在脖子上有六顆,大大小小的淋巴結 都可以滑動嚇了一跳 ,量了體溫 38.5原來發燒了,起床後還燒到39度。
新冠跟流感都是陰性。
等醫院開門馬上去看醫生,一個醫生看了一下說我有鼻竇炎,開了抗生素諾快寧口溶錠625毫克跟漠疼消炎和胃的藥。
我發燒不舒服我想說下午我再去另一個診所看拿退燒藥好了,診所醫生看了一下說我扁桃腺化膿,也是開抗生素跟退燒藥給我回家後我吃了藥,用手電筒照了自己喉嚨看看,發現膿(痰?
)是卡在咽喉壁(懸雍垂後方兩側的空隙都有但會被擋住很難發現)很黏稠 ,好像會從上方慢慢流下來的樣子,扁桃腺那兩塊也是有點白白的。
這樣兩個醫生說法,讓我覺得我是哪一個?
還是都有?
藥要怎麼吃?
所以我隔天便在找了第三個醫生幫我看看,醫生幫我抽了血,血球類的血 說我的指數都在邊緣,發炎指數偏高接著用鼻咽軟管內視鏡幫我看,發現鼻咽處積了蠻多黃黃的膿。
醫生說我的鼻咽現在很髒!再通道喉嚨到聲帶那邊 說那邊都紅紅的有發炎。
後來醫生告訴我這算是鼻咽炎,他幫我改藥,但一樣需要吃抗生素,要吃七天。
想詢問醫生:1.我的淋巴結又變大根變多,跟發燒感染有關係嗎?
2.濃稠的黃痰還是膿在鼻咽處,真的很罕見嗎?
我查了鼻咽炎都說很常見,但沒有像我這樣的症狀。
因為我沒有流鼻涕,有時起床會有一點鼻塞,但站起來後就通暢了,就算覺得有點濕濕的擤出來也是透明的鼻涕。
不曉得那個黃黃濃稠物是哪裡來的?
3.接下來我就吃第三個醫生開的七天份藥可以嗎?
(美致康鎮咳祛痰、諾快寧膜衣錠、伊普碇)還是要把診所醫生開的三天份藥先吃完呢?
(curam1000mg)其它一樣還是有建議吃哪一個醫生開的藥嗎?
4.兩個鼻孔伸進去看到的鼻咽處是同一個地方還是不同?
再麻煩醫生回答了,謝謝!



豆子,30~39歲女性,詢問日期:2024/02/01

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好1.我的淋巴結又變大根變多,跟發燒感染有關係嗎?
>根據文中敘述,這是很有可能的原因2.濃稠的黃痰還是膿在鼻咽處,真的很罕見嗎?
我查了鼻咽炎都說很常見,但沒有像我這樣的症狀。
因為我沒有流鼻涕,有時起床會有一點鼻塞,但站起來後就通暢了,就算覺得有點濕濕的擤出來也是透明的鼻涕。
不曉得那個黃黃濃稠物是哪裡來的?
>膿可以在鼻咽、扁桃、舌根,很常見不見得一定可以被民眾擤出來3.接下來我就吃第三個醫生開的七天份藥可以嗎?
(美致康鎮咳祛痰、諾快寧膜衣錠、伊普碇)還是要把診所醫生開的三天份藥先吃完呢?
(curam1000mg)其它一樣還是有建議吃哪一個醫生開的藥嗎?
>用藥問題須詢問親自就診的醫師。
4.兩個鼻孔伸進去看到的鼻咽處是同一個地方還是不同?
>鼻咽只有一個,原則上從左或是從右鼻孔均可見



回覆日期:2024/02/01

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 淋巴結腫大與發燒感染的關係:
淋巴結腫大通常是身體對感染或炎症的反應。
當身體遭遇病毒或細菌感染時,淋巴系統會啟動免疫反應,導致淋巴結腫大。
您提到的發燒和淋巴結腫大,這是相當常見的情況,尤其是在有鼻竇炎或扁桃腺化膿的情況下。
這些感染會刺激淋巴結,導致其腫大。
因此,您的淋巴結變大很可能與目前的感染有關,而不一定是鼻咽癌的徵兆。

2. 濃稠的黃痰或膿的來源:
在鼻咽炎或其他上呼吸道感染中,濃稠的黃痰或膿是常見的症狀。
這通常是因為身體在對抗感染時,產生了大量的白血球和其他免疫細胞,這些細胞會聚集在感染部位,形成膿液。
即使您沒有流鼻涕,鼻咽部的分泌物仍然可能會變得濃稠,並在吞嚥或躺下時流入喉嚨,造成不適。

3. 用藥的問題:
對於用藥的問題,建議您遵循醫生的指示。
若第三位醫生已經根據您的情況調整了藥物,您可以開始服用新的七天藥物。
通常情況下,若醫生認為您需要更改治療方案,則是基於對您當前病情的評估。
若有疑慮,最好與開藥的醫生進一步確認,確保不會有藥物交互作用或不必要的重複用藥。

4. 鼻咽處的觀察:
鼻咽是位於鼻腔後方的區域,兩側的鼻孔都可以觀察到同一個鼻咽區域。
無論是從左側或右側鼻孔進行檢查,所見的都是同一個鼻咽部位。
這是因為鼻咽是連通的,不會因為從不同的鼻孔進入而有所不同。

總結來說,您的症狀和淋巴結腫大很可能與當前的感染有關,而不是直接暗示鼻咽癌。
鼻咽炎是相對常見的疾病,尤其在有過敏或感染的背景下。
建議您繼續遵循醫生的指導,按時服藥,並定期回診以監測病情的變化。
如果有任何新的症狀或不適,請及時就醫。
祝您早日康復!

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