耳鼻喉科相關問題：淋巴結腫大是否暗示鼻咽癌？-耳鼻喉科

會有鼻咽癌的可能嗎？

醫生您好：
我在12月時右頸部出現淋巴結腫大約三顆（可觸摸到，有一顆比較大約有1.5公分在上頸部。）照過超音波醫生說無大礙觀察即可。
但我覺得不太放心，因為查了網路淋巴結腫大位置都指向鼻咽癌。
於是就開始找醫生耳鼻喉科一直看，很多診所醫生都檢查喉嚨鼻孔開個化痰藥，終於找到一間幫我用小圓鏡看鼻咽，他說沒有看到腫瘤。又過了一兩個禮拜我又去了大醫院因為擤鼻涕有血絲，醫生幫我用鼻咽內視鏡照了一下說沒有看到息肉或腫瘤。我就放心不少
接下來我有天睡到一半吞口水很痛，覺得身體發熱，以為只是穿太多，半夢半醒摸了一下那幾顆淋巴結，發現變大好多，還長出別顆目前在脖子上有六顆，大大小小的淋巴結都可以滑動嚇了一跳，量了體溫 38.5原來發燒了，起床後還燒到39度。
新冠跟流感都是陰性。
等醫院開門馬上去看醫生，一個醫生看了一下說我有鼻竇炎，開了抗生素諾快寧口溶錠625毫克跟漠疼消炎和胃的藥。
我發燒不舒服我想說下午我再去另一個診所看拿退燒藥好了，診所醫生看了一下說我扁桃腺化膿，也是開抗生素跟退燒藥給我
回家後我吃了藥，用手電筒照了自己喉嚨看看，發現膿（痰？）是卡在咽喉壁（懸雍垂後方兩側的空隙都有但會被擋住很難發現）很黏稠，好像會從上方慢慢流下來的樣子，扁桃腺那兩塊也是有點白白的。
這樣兩個醫生說法，讓我覺得我是哪一個？還是都有？藥要怎麼吃？
所以我隔天便在找了第三個醫生幫我看看，醫生幫我抽了血，血球類的血說我的指數都在邊緣，發炎指數偏高
接著用鼻咽軟管內視鏡幫我看，發現鼻咽處積了蠻多黃黃的膿。醫生說我的鼻咽現在很髒！
再通道喉嚨到聲帶那邊說那邊都紅紅的有發炎。

後來醫生告訴我這算是鼻咽炎，他幫我改藥，但一樣需要吃抗生素，要吃七天。

想詢問醫生：
1.我的淋巴結又變大根變多，跟發燒感染有關係嗎？

2.濃稠的黃痰還是膿在鼻咽處，真的很罕見嗎？我查了鼻咽炎都說很常見，但沒有像我這樣的症狀。因為我沒有流鼻涕，有時起床會有一點鼻塞，但站起來後就通暢了，就算覺得有點濕濕的擤出來也是透明的鼻涕。
不曉得那個黃黃濃稠物是哪裡來的？
3.接下來我就吃第三個醫生
開的七天份藥可以嗎？
（美致康鎮咳祛痰、諾快寧膜衣錠、伊普碇）
還是要把診所醫生開的三天份藥先吃完呢？（curam1000mg)其它一樣
還是有建議吃哪一個醫生開的藥嗎？

4.兩個鼻孔伸進去看到的鼻咽處是同一個地方還是不同？

再麻煩醫生回答了，謝謝！

豆子，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/01

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
1.我的淋巴結又變大根變多，跟發燒感染有關係嗎？
>根據文中敘述，這是很有可能的原因

2.濃稠的黃痰還是膿在鼻咽處，真的很罕見嗎？我查了鼻咽炎都說很常見，但沒有像我這樣的症狀。因為我沒有流鼻涕，有時起床會有一點鼻塞，但站起來後就通暢了，就算覺得有點濕濕的擤出來也是透明的鼻涕。
不曉得那個黃黃濃稠物是哪裡來的？
>膿可以在鼻咽、扁桃、舌根，很常見
不見得一定可以被民眾擤出來

3.接下來我就吃第三個醫生
開的七天份藥可以嗎？
（美致康鎮咳祛痰、諾快寧膜衣錠、伊普碇）
還是要把診所醫生開的三天份藥先吃完呢？（curam1000mg)其它一樣
還是有建議吃哪一個醫生開的藥嗎？
>用藥問題須詢問親自就診的醫師。

4.兩個鼻孔伸進去看到的鼻咽處是同一個地方還是不同？
>鼻咽只有一個，原則上從左或是從右鼻孔均可見

回覆日期：2024/02/01
資料來源：台灣e院 - 會有鼻咽癌的可能嗎

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 淋巴結腫大與發燒感染的關係：
您提到的淋巴結腫大，特別是在頸部的淋巴結，通常是身體對感染的反應。
當身體受到感染（如細菌或病毒）時，淋巴系統會啟動，淋巴結會腫大以對抗感染。
您目前的發燒和淋巴結腫大很可能是因為鼻竇炎或扁桃腺化膿所引起的。
這些情況下，淋巴結的腫大是相對常見的，並不一定意味著有惡性腫瘤如鼻咽癌。

2. 濃稠的黃痰或膿的來源：
您提到的黃痰或膿，通常是由於感染引起的炎症反應。
鼻咽炎或扁桃腺化膿都可能導致分泌物變得濃稠，並且呈現黃色或綠色。
這些分泌物是身體對抗感染的結果，並不罕見。
雖然您沒有流鼻涕，但鼻咽部的分泌物仍然可以積聚，特別是在有炎症的情況下。

3. 用藥問題：
關於用藥，您應該遵循第三位醫生的建議，完成七天的抗生素療程。
抗生素的使用需要完整療程，以確保感染能夠徹底清除。
至於診所醫生開的藥物，若您已經開始新的療程，建議不要同時使用兩種不同的抗生素，這可能會導致不必要的副作用或抗藥性問題。
最好是與您的醫生討論，確定最適合的用藥方案。

4. 鼻咽的結構：
鼻咽是位於鼻腔後方的區域，兩側的鼻孔進入的地方是同一個鼻咽區域。
無論是從左側或右側鼻孔進入，看到的都是相同的鼻咽結構。
這個區域是耳鼻喉科醫生進行檢查的重要部位，因為許多感染和病變都可能發生在這裡。

總結來說，您的症狀和淋巴結腫大可能與感染有關，而不是直接暗示鼻咽癌。
持續的醫療跟進和檢查是非常重要的，建議您遵循醫生的指示，並在有任何不適或疑慮時及時就醫。
希望您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。