頻尿與尿液檢查：該如何判斷是否需要抗生素治療？-泌尿科

尿液檢查？

醫生您好前陣子母親頻尿 2月16號去檢查尿液潛血跟尿蛋白顯示+/- （其他都正常） A醫生說沒感染因為頻尿問題沒解決昨天去看了B醫生 B醫生說我們1月30號在急診做的尿液細菌培養有感染 citrobacter freundii 要吃抗生素（可樂必妥）我就很納悶為何兩個醫生看的結果差那麼多我今天又回去問A醫生他說2月16號的尿液檢查都沒什麼問題如果是他他不會開抗生素給我們他意思是1月30號尿液培養雖然有菌但是2月16號他驗的尿紅血球白血球還有其他都沒問題所以不用吃我就很兩難到底應該聽哪個醫生的目前抗生素今天是吃第二天以醫生您的經驗這樣需要吃嗎？

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2024/02/23

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：如果確定留尿的步驟沒有污染，個人建議要吃，培養細菌出來多半代表有一定數量的細菌，因為時間很近，尿液培養顯示，至少曾經尿路感染，如果過去有感染病史，有時抗生素是預防再感染。確保尿無菌，也可排除因感染造成的頻尿。如果無感染仍頻尿到影響生活，那除了服藥外可能要安排檢查。祝健康

回覆日期：2024/02/23
資料來源：台灣e院 - 尿液檢查

彙整補充說明

在面對頻尿的問題時，確實會遇到不同醫生對於是否需要抗生素治療的不同看法。
這種情況常見於尿路感染的診斷與治療中，因為尿液檢查和培養的結果可能會受到多種因素的影響。

首先，尿液檢查的結果顯示潛血和尿蛋白為+/-，這可能表示有輕微的尿路問題，但並不一定代表有明確的感染。
A醫生的看法是基於2月16日的檢查結果，認為沒有明顯的感染跡象，因此不建議使用抗生素。
這是合理的，因為抗生素的使用應該基於明確的感染證據。

另一方面，B醫生提到1月30日的尿液培養結果顯示有Citrobacter freundii的感染，這是一種可能引起尿路感染的細菌。
即使在2月16日的檢查中沒有明顯的感染跡象，B醫生可能認為這種細菌的存在仍然需要進行抗生素治療，尤其是如果母親有持續的頻尿症狀。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點來做出決定：
1. 症狀的持續性：如果母親的頻尿症狀持續存在，且影響到生活品質，這可能是需要進一步治療的指標。

2. 尿液培養的結果：如果尿液培養顯示有細菌生長，這通常會被視為感染的證據，尤其是如果細菌數量達到臨床意義的水平。

3. 醫生的建議：不同醫生可能會根據他們的臨床經驗和對病情的理解給出不同的建議。
在這種情況下，您可以考慮尋求第三位醫生的意見，或者請求進一步的檢查，例如再次進行尿液培養或其他影像學檢查，以獲得更全面的評估。

4. 抗生素的使用：如果選擇開始抗生素治療，應注意觀察母親的症狀是否有改善。
如果在使用抗生素後症狀沒有改善，則應回診並重新評估病情。

5. 生活方式的調整：除了藥物治療，增加水分攝取、避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物）以及保持良好的排尿習慣也有助於改善頻尿的情況。

總之，頻尿的原因可能多種多樣，包括尿路感染、膀胱過動症、前列腺問題等。
建議您根據母親的具體情況，與醫生進行深入的溝通，並考慮進一步的檢查和評估，以便做出最合適的治療決策。
希望您的母親能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205434
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138916
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116012
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177907
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #144889

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