耳鳴與鼻塞的關係：如何治療？-耳鼻喉科

耳鳴問題？

醫生您好:
我在三個月前右耳偶爾會有很低沉的轟轟聲，然後過一下子就好了，後來是左邊有很高頻的聲音，很像救護車的聲音，而且是24小時的，平常看電視等比較有聲音的環境便聽不到，睡覺或比較安靜的時候就聽得到。
後來我有到診所做純音聽力測驗及鼓室圖檢查都正常，所以醫生並沒有開藥給我。
隔兩個禮拜去了大醫院做了純音聽力檢查、鼓室圖以及語言聽力檢查，醫生告訴我聽力檢查正常，但是左邊低頻比右邊差，但因為客觀上沒有聽損，所以沒有開這方面的藥物給我，加上我睡覺都會鼻塞，他開了促進末梢血行以及鼻子過敏的要。第二次回診因為沒有改善，換開了別種促進末梢血行的藥給我。第三次回診也一樣沒改善，所以一樣開促進末梢血行、合力他命、鼻子過敏跟抗焦慮的藥。
想問一下醫生是否是鼻塞導致耳鳴的?有需要換其他科看診嗎?還是有什麼方法可以讓耳鳴變好?謝謝醫生

Nina，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/05

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生，這部份原因極有可能和鼻塞相關。
2)突發性感音性聽力受損(俗稱耳中風)
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾或是突發性聽力受損。

祝平安健康

回覆日期：2024/03/05
資料來源：台灣e院 - 耳鳴問題

彙整補充說明

耳鳴是一種常見的症狀，可能由多種因素引起，尤其是與耳朵及鼻腔的健康狀況密切相關。
根據您的描述，您在三個月前開始出現耳鳴，並且伴隨著鼻塞的情況，這可能與耳咽管功能不佳有關。
耳咽管是連接中耳與咽喉的管道，當鼻塞或上呼吸道感染發生時，耳咽管的功能可能受到影響，導致耳朵的壓力調節不良，進而引發耳鳴。

首先，鼻塞可能會導致耳咽管的阻塞，這會影響中耳的氣壓平衡，造成耳鳴的現象。
您提到的耳鳴聲音在安靜的環境中更為明顯，這也符合耳鳴的特性，因為在噪音環境中，耳鳴的聲音往往不易被察覺。
由於您已經進行了多次聽力檢查且結果正常，這排除了許多可能的耳部病變，如突發性聽力損失或中耳炎等。

在治療方面，您目前所服用的促進末梢血行的藥物及抗過敏藥物是針對耳鳴及鼻塞的常見治療方法。
然而，若這些藥物未能改善您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 耳鼻喉科專科醫師的進一步評估：如果您尚未進行耳咽管功能的專門檢查，建議尋求耳鼻喉科醫師的進一步評估，可能需要進行耳咽管的壓力測試或影像學檢查，以確定是否存在結構性問題。

2. 過敏性鼻炎的管理：如果您的鼻塞是由過敏引起的，則需要針對過敏源進行管理。
這可能包括使用鼻用類固醇噴霧劑、抗組織胺藥物，或是進行過敏原檢測以找出具體的過敏源。

3. 耳鳴的行為療法：耳鳴的治療不僅限於藥物，還可以考慮耳鳴重訓練療法（Tinnitus Retraining Therapy, TRT）或聲音療法，這些方法可以幫助患者適應耳鳴，減少其對生活的影響。

4. 心理支持：耳鳴有時會引起焦慮或壓力，這可能進一步加重耳鳴的感受。
尋求心理諮詢或參加支持小組可能會對您有所幫助。

5. 生活方式的調整：保持良好的生活習慣，如充足的睡眠、健康的飲食及適度的運動，這些都有助於改善整體健康狀況，進而可能對耳鳴有所幫助。

總之，耳鳴與鼻塞之間的關係是相當複雜的，建議您持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善耳鳴的情況。
祝您健康！