人流後持續出血與月經混淆，該如何判斷？-婦產科

人流後異常出血？

醫師您好，我在113/1/26吃了第一劑RU486，然後胚胎有順利排出了，接著吃醫生開的子宮收縮藥吃了將近一個月，有些組織還沉在子宮底，沒有辦法單靠收縮藥自然排出，於是在2/24那天做了真空吸引術把組織都吸出來，然後血流了大概3-4天就沒流了，想說乾淨了，就在3/5同房了，體外射精，但是在今天3/8 早上起床上廁所時，擦到有血，粉紅色的血，想詢問這是月經提前來了呢？還是上上禮拜手術的血還沒排乾淨呢？
（補充：目前胸部有點漲痛，不清楚是月經來還是怎麼樣，因為醫生是跟我說流產後月經會在1個月左右才來，我不知道我是要從1/26開始算一個月，還是從2/24開始算一個月呢？）

J，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/08

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 依您的描述，難以判斷，通常以最後手術開始算，建議您請婦產科醫師檢查評估，謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2024/03/08
資料來源：台灣e院 - 人流後異常出血

彙整補充說明

在您描述的情況中，首先要了解的是流產後的生理變化以及月經的恢復過程。
您提到的RU486（米非司酮）和真空吸引術都是常見的流產方式，這些過程會影響到您的生理週期和出血情況。

流產後，身體需要時間來恢復，通常在流產後的1到2個月內，月經會逐漸恢復正常。
根據醫學文獻，流產後的月經來潮時間會因個體差異而有所不同，通常建議從最後一次手術（在您的情況下是2月24日的真空吸引術）開始計算，這樣更能準確反映您的生理狀況。

您在3月5日同房後，3月8日出現粉紅色的血，這可能是幾種情況造成的：
1. 術後出血：在真空吸引術後，子宮內膜需要時間恢復，可能會有少量的出血。
這種出血通常是輕微的，顏色可能是粉紅色或棕色，並且量不會很大。

2. 月經來潮：如果您的身體已經開始恢復，這也可能是月經的開始。
流產後的第一次月經有時會比正常情況下來得早或晚，且可能會有不同的出血模式。

3. 排卵出血：在流產後，您的身體可能會經歷排卵，這也可能導致在月經週期中出現少量出血。

4. 其他因素：如壓力、荷爾蒙變化等也可能影響月經的規律性。

至於您提到的胸部脹痛，這可能是因為荷爾蒙變化所引起的，流產後身體的荷爾蒙水平會經歷波動，這可能導致胸部不適。

建議您密切觀察出血的情況。
如果出血量逐漸增加，或伴隨有腹痛、發燒等症狀，應儘快就醫檢查，以排除任何潛在的併發症，如感染或殘留組織等。
如果出血量少且無其他不適，則可以觀察一段時間，通常在一到兩週內會有更明確的變化。

最後，若您對於月經的恢復或出血情況仍有疑慮，建議您尋求婦產科醫師的專業意見，進行必要的檢查和評估，以確保您的健康狀況良好。
希望您早日恢復健康！