心律不整-心室早期收縮？
何主任您好:
首先還是要再感謝您每次不厭其煩的回覆，很多事主治醫生都不給問，在這邊何主任都能幫我們解答，真的很謝謝…
去年9/6昏倒到現在也過半年了，經過一連串的檢查(24小時心電圖 心臟超音波 動脈造影 電燒檢查 心臟灌流及電腦斷層 )，心臟應該沒有梗塞也沒有疤痕組織，後來都一直在吃伊舒婷(40mg)，一天兩顆，因為知道心臟應該還好後，心情放鬆，在2/22 有再掛24小時心電圖，PCV大概500多下(之前好像1200多下)，占全部的1%以下，但醫生還是沒有減藥，仍繼續吃藥。
2/22有抽血檢查血酯，低密度膽固醇170，高密度膽固醇56，三酸甘油酯100，總膽固醇230左右，我不想吃藥，想說看能不能靠飲食跟運動降下來，但醫生堅持開立普妥(20mg)要我一天吃一顆
後來看文章說伊舒婷跟立普妥一起吃容易中風(如連結)，我就不敢吃立普妥了....
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-28798-1.html
1.請問何主任，以我的狀態，我是不是可以慢慢減藥伊舒婷，比如一天減一顆，然後20-30天後直接停掉？
因為感覺我的主治醫生好像一直叫我吃藥(之前說睡不好就開安眠藥給我)
2.我有高血酯，但沒高血壓，這樣心血管的危險性是不是比較低點?我可以先從飲食運動開始讓低密度膽固醇下降嗎?若指數真的降不下來再吃立普妥??不過這個劑量會不會太高?
看文章說低密度跟高密度膽固醇比值小於3.5就還好?(低密度膽固醇的顆粒比較大 血管比較沒有塞住的危險)
感謝何主任的回覆 謝謝....
緊張恐慌的人，40~49歲男性，詢問日期：2024/03/18
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
不想吃藥
就照您想的方法先試試 飲食跟運動? 吃半顆? 都好
3個月後再檢查 看效果如何 再決定後續怎麼做吧
減成一顆 30天後直接停掉？
人生還這麼長
怎麼做 人舒服 安心 就怎麼做吧
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2024/03/18
資料來源：台灣e院 - 心律不整-心室早期收縮
彙整補充說明
您好，感謝您的提問，針對您的情況，我會逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。
首先，心律不整和心室早期收縮（PVC）是常見的心臟問題，許多人在生活中可能會經歷這些情況。
根據您的描述，您已經進行了多項檢查，並且心臟的結構和功能看起來是正常的，這是一個好消息。
對於心律不整的治療，藥物的使用通常是為了控制症狀和減少發作的頻率。
1. 減藥的考量：關於您是否可以慢慢減少伊舒婷（Sotalol）的劑量，這個問題需要謹慎處理。
雖然您感覺心臟狀況有所改善，但減藥應該在醫生的指導下進行。
自行減藥可能會導致心律不整的復發或加重。
建議您與主治醫生討論，看看是否可以在定期檢查後逐步調整藥物劑量。
2. 心血管風險：您提到有高血脂但沒有高血壓，這確實會降低心血管疾病的風險。
高血脂是心血管疾病的一個危險因子，但如果沒有其他危險因子（如高血壓、吸煙、糖尿病等），風險會相對較低。
飲食和運動是改善血脂的有效方法，建議您可以從這方面入手，增加運動量，並注意飲食的健康。
3. 飲食與運動：在飲食方面，建議您減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，增加富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些都有助於降低低密度膽固醇（LDL）。
此外，增加Omega-3脂肪酸的攝取（如魚類、亞麻籽等）也有助於心臟健康。
運動方面，建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
4. 藥物的使用：關於立普妥（Atorvastatin）的使用，這是一種常用的降膽固醇藥物，通常用於控制高膽固醇的患者。
若您的飲食和運動無法有效降低膽固醇，醫生可能會建議您使用這種藥物。
至於劑量，醫生會根據您的具體情況來調整，建議您在使用前與醫生詳細討論。
5. 心臟病的風險：關於心臟病的風險，心律不整本身並不一定會直接增加心臟病的風險，尤其是在心臟結構正常的情況下。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、良好的睡眠和壓力管理，都是降低心血管疾病風險的重要因素。
總結來說，您的情況需要在醫生的指導下進行監測和治療，減藥和改變生活方式都應該在專業醫療人員的建議下進行。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並與醫生保持良好的溝通，這樣能夠更有效地管理您的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！
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