大便有血？
醫生您好：
我今年二十歲，從去年九月開始，發現大便時偶爾會出現鮮紅色血跡，每次的量都不多，雖然可以在糞便上看見少量的斑斑點點，但馬桶水中都沒有血色暈開的樣子。頻率大概平均在一個半月到一個月一兩次。去過幾次且不同間的腸胃科診所，醫生都判定是輕微內痔或者糞便過硬導致的肛裂。體重也有下降，從9月的63公斤到現在59公斤，因為家族裡較遠的旁系血親有大腸癌案例，所以比較擔心，故來詢問。
我想請問醫生，大腸癌的血便是一直持續好幾天，還是斷斷續續的，中間會間隔幾次沒有血的狀態呢？我這樣需要懷疑是大腸癌嗎？
謝謝醫生
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/18
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
都有可能，因體重下降，若非飲食造成，建議到腸胃科門診診察。並告知有體重下降。
回覆日期：2024/03/18
資料來源：台灣e院 - 大便有血
彙整補充說明
首先，您提到的情況確實令人擔憂，尤其是在年輕的年齡層中出現大便帶血的情況。
根據您所描述的症狀，鮮紅色的血跡出現在大便上，且量不多，這通常與肛門周圍的問題有關，例如內痔或肛裂。
這些情況在年輕人中相對常見，尤其是如果有便秘或糞便過硬的情況。
大腸癌的症狀通常包括持續的血便、體重下降、腹痛、排便習慣改變（如腹瀉或便秘交替）等。
您提到的體重下降從63公斤降到59公斤，雖然這可能與其他因素有關，但在沒有明顯的飲食改變或運動增加的情況下，這樣的變化確實需要引起注意。
特別是您有家族史，這也是一個需要考慮的風險因素。
關於大腸癌的血便，通常是持續性的，可能會在一段時間內反覆出現，而不是斷斷續續的。
大腸癌的血便通常是暗紅色或黑色，並且可能伴隨其他症狀，如腹痛、體重減輕等。
相對而言，內痔或肛裂所引起的血便通常是鮮紅色，且多數情況下在排便後出現，並且可能伴隨疼痛或不適感。
考慮到您的年齡和症狀，雖然大腸癌的可能性相對較低，但仍然不能完全排除。
建議您再次與腸胃科醫師進行詳細的討論，並考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查。
這樣可以更清楚地了解腸道的狀況，排除任何潛在的問題。
此外，您提到的飲食習慣也可能影響您的腸道健康。
建議增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善腸道健康，減少便秘的情況。
保持良好的水分攝取也是非常重要的，這可以幫助糞便保持適當的柔軟度，減少肛裂或內痔的發生。
總結來說，雖然您的症狀可能與內痔或肛裂有關，但由於有體重下降和家族史的因素，建議您不要忽視這些症狀，應該及早就醫進行進一步的檢查，以確保您的健康。
保持與醫師的良好溝通，並遵循專業的建議，這是最重要的。
希望您能早日獲得解決方案，恢復健康。
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