心臟血管專科：心肌灌注檢查結果分析及後續處理建議-心臟血管專科

心肌灌注檢查？

您好，想請問以下檢查結果是否確認心臟有問題呢，有需要安排心導管檢查嗎？謝謝醫師回答，非常感謝您
PROCEDURE: 63674 MYOCARDIAL PERFUSION SCAN WITH SPECT STUDY RESULT: 1) Mild irreversible perfusion defect, small extent, in the mid-to-basal anterior and infero-apical walls of the left ventricle. 2) The LV ejection fraction is 56% during stress, and 51% at rest. (＞45%) 3) The end diastolic volume is 73 ml during stress, and 75 ml at rest. 4) The end systolic volume is 33 ml during stress, and 37 ml at rest. (＜70ml) 5) Peak filling rate is 2.48 EDV/s .(＞1.6) 6) Time to peak filling is 142 ms. (＜190) 7) A histiogram bandwidth(o) is 24.(＜72.5) 8) Phase SD(o) is 5.5.(＜19.6) 9) Mild hypokinesis in the septal wall of LV. 10) SSS is 4. (low risk: 4-8, moderate risk: 8.1-12, high risk: ＞12) 11) TPD is 6%. (minimal: ＜5%, mild: 5.0%-9.9%, moderate to severe: ≧10%) 12) Transient ischemic dilatation (TID) ratio is 0.96. (＜1.22) It is our understanding that the patient had positive treadmill (2024/02), family Hx of CAD with left lower chest pain for years, frequent episode during cold weather last year. Impression: 1) Mild CAD involving the infero-apical wall (small extent, ＜1% of total myocardium) of the left ventricle. 2) Breast attenuation of the mid-to-basal anterior wall of the left ventricle should be considered. 3) Follow-up examination is recommended.

瑜，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/20

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

報告顯示有輕度的心肌缺氧，請與門診醫師討論後續治療。

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注檢查結果，報告顯示您有輕度的心肌灌注缺損，主要位於左心室的中部至基底部的前壁及下尖壁。
這些結果顯示出心臟可能存在輕度的冠狀動脈疾病（CAD），特別是考慮到您有家族病史及長期的胸痛症狀。

首先，心臟的射血分數（LVEF）在壓力下為56%，靜息時為51%，這些數值都在正常範圍內（正常值通常大於45%），顯示心臟的整體收縮功能尚可。
心臟的舒張末期容積（EDV）和收縮末期容積（ESV）也在正常範圍內，這意味著心臟的容量和功能並未顯著受損。

然而，報告中提到的「輕度不可逆的灌注缺損」及「輕度的心肌運動減弱」是需要注意的指標。
這些結果可能暗示著心臟在某些情況下（如運動或壓力）可能無法獲得足夠的血流供應，這可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所致。

根據報告中的風險評估，SSS（Summed Stress Score）為4，這表示風險較低（4-8為低風險），而TPD（Total Perfusion Defect）為6%，也屬於輕度範疇。
這些數據顯示，雖然有輕度的心肌缺氧，但整體風險並不高。

至於是否需要進一步的心導管檢查，這通常取決於臨床症狀的嚴重程度及醫生的評估。
如果您在日常生活中有持續的胸痛、胸悶或其他心臟相關症狀，建議與您的主治醫師討論是否需要進一步檢查。
心導管檢查可以提供更詳細的冠狀動脈狀況，幫助確定是否需要介入治療（如放置支架或進行搭橋手術）。

在此情況下，建議您定期回診，並與醫師討論後續的治療計畫，包括生活方式的改變（如飲食、運動）及藥物治療（如降壓藥、降脂藥等）。
控制血壓和血脂是預防心血管疾病進一步惡化的重要措施。

總之，雖然目前的檢查結果顯示輕度的心肌缺氧，但整體風險較低，是否進一步檢查需根據臨床症狀及醫師的專業建議來決定。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的心臟健康狀況，並做出適當的後續處理。