兒童青光眼？
我的女兒今年5歲，沒有近視，去年六月底在一般檢查的時候醫生照到左右眼視神經不一樣，且左邊視神經盤凹陷很大，故轉診醫院，但因小孩很小無法做視野檢查，所有醫生說也有可能是天生的，但還是要持續追蹤。
約了三個月後回診，也就是今天，醫生說目前看起來眼壓正常視力也正常，視神經盤也似乎沒有變化，然後約了回診。
就這樣追蹤到現在快一年，但因她眼壓都正常，所以醫生一直都是三個月三個月的回診追蹤，得到的答案都是再觀察，不過可惜的是視野檢查一直沒有做成功。
這次回診的時候，眼壓一邊16一邊13，視野檢查也只完成一隻眼睛，醫生看報告後說幾次檢查下來都差不多，但因為實在無法確定是不是天生的，所以家長可以開始考慮要不要預防性的保護視神經，開始讓小孩點藥。
但實在是好難決定，如果開始點藥是不是就要點一輩子了呢？
還是要持續追蹤到什麼時候才能確定是天生結構問題或是真的是青光眼呢？
可以請醫生給我建議嗎？
還是要再多去看其他的醫生呢？
謝謝
Music，0~9歲女性，詢問日期：2024/03/30
彙整補充說明
兒童青光眼是一種相對少見但潛在嚴重的眼科疾病，通常在出生時或幼年時期就會出現。
由於您的女兒目前的情況涉及視神經的異常以及眼壓的正常範圍，這使得診斷變得複雜。
以下是一些關於如何判斷和治療兒童青光眼的建議與補充說明。
判斷青光眼的方式
1. 視神經檢查：視神經盤的形狀和凹陷程度是判斷青光眼的重要指標。
您提到的左眼視神經盤凹陷較大，這可能是青光眼的早期徵兆，但也有可能是天生的結構異常。
2. 眼壓測量：正常的眼壓範圍通常在10到21毫米汞柱之間。
您女兒的眼壓在16和13之間，這是正常的，但青光眼患者有時在早期也可能在正常範圍內，因此僅依賴眼壓並不足以排除青光眼。
3. 視野檢查：視野檢查是評估視神經功能的重要方法，但由於年齡小，可能無法順利進行。
這也是為什麼醫生建議持續追蹤的原因。
4. OCT檢查：光學相干斷層掃描（OCT）可以提供視神經纖維層的詳細影像，幫助評估視神經的健康狀況。
治療建議
1. 持續追蹤：由於目前的檢查結果顯示眼壓正常且視力正常，醫生建議持續追蹤是合理的。
通常，醫生會根據檢查結果的變化來決定是否需要進一步的治療。
2. 預防性用藥：如果醫生建議開始點藥，這通常是為了保護視神經，防止潛在的損傷。
許多青光眼患者需要長期使用降眼壓藥物，但這並不一定意味著必須終身使用，具體情況需根據病情的變化來決定。
3. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見是非常合理的。
您可以考慮到醫學中心或專門的眼科診所進行更詳細的檢查。
何時確定診斷
確定是否為青光眼通常需要多次檢查和長期的觀察。
醫生會根據視神經的變化、眼壓的變化以及視野檢查的結果來做出最終的診斷。
若在未來的檢查中發現視神經的損傷或眼壓的異常升高，則可能需要開始治療。
結論
在這樣的情況下，最重要的是保持與醫生的良好溝通，定期回診，並根據檢查結果的變化來調整治療方案。
青光眼的早期診斷和治療對於保護視力至關重要，因此持續的觀察和專業的醫療建議是非常必要的。
希望這些建議能幫助您更好地理解女兒的情況，並做出明智的決策。
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