HIV和HPV感染：問題與答案-內科

HIV感染 HPV感染？

主任你好
請問幫女生口交兩天後身體腹部出現小紅點很害怕,趕快去診所看醫生抽血檢驗HIV是陰性,算起來從口交後66小時開始吃事後藥PEP,
28天後回診所再驗一次也是陰性 hiv ag/ab duo 0.215
請問主任66小時後PEP吃事後藥成功率有幾%?
我本身有自體免疫疾病乾燥症會不會影響hiv檢驗準確度,讓空窗期更長?
診所醫生第一次有驗HPV是陰性,第二次醫生沒有驗,不知道為甚麼?
請問感染高危型HPV病毒打噴嚏,病毒會傳染給家人,一起吃飯夾同一盤菜,傳染機率高嗎?
感染高危型HPV病毒,又有自體免疫疾病會不會比沒有自體免疫疾病的人更容易罹癌?
請主任幫忙解答
非常感謝

阿洪，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/05

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

一、先看愛滋病資料:
愛滋病毒有三大傳染途徑：
1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式未戴保險套之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2.血液傳染：
輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3.母子垂直感染：感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而將愛滋病毒傳染給嬰兒。

潛伏期
指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-15年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但部分愛滋病毒感染者在感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀，具有較高的病毒量且傳染力強，稱為急性初期感染。
愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續進行(高風險)性行為，而將病毒傳播給他人。

空窗期
感染愛滋病毒後，需要經過一段時間後才會在血(體)液中出現愛滋病毒抗原及抗體，這段已感染卻檢驗不出陽性結果的時間即為空窗期。一般而言，空窗期約為3-12週，依使用的檢驗方式而有所不同。以最新式的確認檢驗方法：HIV分子生物學核酸檢測（NAT）為例，愛滋檢驗空窗期可縮短至11天。檢驗機構提供何種檢驗，請洽各諮詢檢驗機構。在空窗期間內，因體內已存在病毒，已具傳染力。若與他人發生不安全性行為後經篩檢為陰性，但仍懷疑自身感染者，可於空窗期後再次檢驗，或就醫由醫師視需要進行NAT的檢驗，但此期間應避免與他人發生不安全性行為。
所以,重要的是對方有沒有性病(含愛滋病); 若對方沒病, 一切萬事OK; 若對方有病, 也沒有按時服藥, 那我們應該在滿三個月, 六個月回醫療院所追蹤檢驗

二、 HPV的傳播是靠接觸傳染, 一般講話及噴嚏是不會的; 況且HPV檢驗是昂貴的, 自然不會每次都檢驗; 高危型HPV病毒在男性會造成陰莖癌, 肛門癌及口腔癌, 尤其是16/18型; 至於施打HPV疫苗是否會導致自體免疫疾病醫界尚在研究中, 尚無定論

回覆日期：2024/04/05
資料來源：台灣e院 - HIV感染 HPV感染

彙整補充說明

首先，針對您提到的HIV和HPV感染的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. PEP的成功率：根據研究，PEP（暴露後預防）在暴露後72小時內開始服用的成功率最高，通常在80%左右。
您在66小時後開始服用PEP，這是相對及時的，因此成功率應該在這個範圍內。
重要的是，PEP必須持續服用28天，並在結束後進行後續檢查，以確保沒有感染。

2. 自體免疫疾病對HIV檢驗的影響：自體免疫疾病如乾燥症可能會影響免疫系統的運作，但對HIV檢驗的準確度影響不大。
HIV的檢測主要依賴於抗體和抗原的檢測，通常在感染後的3至12週內會出現抗體，這段時間稱為空窗期。
自體免疫疾病可能會影響抗體的生成，但不會顯著延長空窗期。

3. HPV檢測：HPV的檢測並不是每次就醫都會進行，這取決於醫生的判斷和病人的症狀。
若第一次檢查為陰性，醫生可能認為不需要再次檢查，尤其是在沒有症狀的情況下。

4. HPV的傳染性：HPV主要是透過皮膚接觸傳播，並不會透過打噴嚏或共用餐具等方式傳播。
因此，與家人一起吃飯或共用同一盤菜的傳染機率非常低。

5. 自體免疫疾病與癌症風險：感染高危型HPV病毒的人確實有較高的罹癌風險，特別是子宮頸癌、陰莖癌等。
若同時有自體免疫疾病，可能會影響身體的免疫反應，進而影響癌症的風險。
不過，這方面的研究仍在進行中，具體的影響因人而異。

6. 總結建議：建議您定期進行健康檢查，尤其是針對HIV和HPV的檢測，並遵循醫生的建議進行後續檢查。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於預防各種疾病都是有幫助的。

最後，若您有任何不適或疑慮，建議及時就醫，尋求專業的醫療意見。
保持良好的溝通與醫療團隊，能更有效地管理您的健康狀況。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！