升主動脈瘤樣擴張：來臺診斷與治療的可能性-心臟血管專科

檢查升主動脈寬度約5cm？

醫師您好，我的岳母是大陸籍62歲，日前因身體不舒服胸悶在陸診斷，有升主動脈寬度約5cm情況，考量希望來台診斷及支架手術相關治療，考量上有兩點，1. 目前生活上是還好，偶而不舒服，但不清楚這樣的情況是否適合坐飛機來台就診？
2. 以在貴院自費診斷及相關手術部分總約多少，以供經濟上是否可以負擔的考量？
目前內人家中千頭萬緒不知如何處理較為適宜，陸醫院建議是開心之類的手術，想以醫師專業角度看是否可以來台檢查，或以支架等手術避免開心臟之類的大刀，謝謝醫師。
在陸檢測診斷說明如下:超聲所見:超聲測值(單位mm) 主動脈瓣環:2
4、主動脈竇部:3
6、左房前後徑:2
6、升主動脈:50肺動脈:20、右室前後徑:1
8、右室流出道:1
8、右心房:34x 4
4、左室舒張末期:4
3、左室收縮末期:2
7、室間隔:10、左室後壁:9。
2D及M型特徵:心臟各房室腔內經正常。
左室壁無增厚,左室裡運動協調,運動幅度正常,室間隔、房間隔連續性好。
升主動脈瘤樣擴張,升主動脈竇部增寬,肺動脈內徑及大動脈連接關係正常。
各瓣膜未見明顯增厚,開放關閉尚好。
M型二尖瓣雙峰、前後葉逆向,E-E間距相等。
心包腔內未見異常回聲。
彩色及新請多普勒特徵:
二、三尖瓣口收縮期見少量藍色彩流反回左、右房,領譜呈負向充填寬頻狀湍流信號;主、肺動脈瓣口于舒張期見一小股紅色流束反回左、右室流出道,頻譜呈正向充填寬頻狀湍流信號。
二尖瓣口血流速度(cm/s):E峰:71, A峰:41, E/A 1.75.瓣口流速(cm/s):三尖瓣:34, 主動脈瓣:211, 肺動脈瓣:100 。
左心功能測值: EF66% (>50%) FS 36% (>25%) SV53 ml (30-90ml)二尖瓣環組織速度成像(cm/s):室間隔側e:8.6,側壁側e: 10.8,E/e=7

楊先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/12

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

主動脈瘤支架置放手術相關細節及費用，建議尋找心臟外科醫師討論。

回覆日期：2024/04/12

彙整補充說明

針對您岳母的情況，升主動脈瘤樣擴張的診斷確實需要謹慎處理。
升主動脈的直徑達到5公分，已經屬於需要關注的範疇，因為當主動脈直徑超過4公分時，破裂的風險會顯著增加。
以下是針對您提出的兩個問題的詳細解答。

1. 坐飛機來台就診的適宜性：
您岳母目前的情況雖然偶爾感到不適，但如果她的症狀不嚴重且在醫生的評估下沒有立即危險，則可以考慮搭飛機來台就診。
然而，飛行過程中可能會因為氣壓變化而對心血管系統造成影響，特別是對於已有心血管問題的患者。
因此，建議在出發前，最好能請她的主治醫師進行詳細評估，確認她的身體狀況是否適合長途飛行。
如果有胸痛、呼吸困難等症狀，則應避免飛行並尋求立即醫療幫助。

2. 自費診斷及手術的費用：
在台灣，升主動脈瘤的治療方式通常包括開放性手術或經導管的支架置放手術（TEVAR）。
具體的費用會依據醫院、手術的複雜程度及所需的材料而有所不同。
一般來說，支架手術的費用可能在新台幣30萬元至100萬元之間，而開心手術的費用則可能更高。
建議您可以直接聯繫您考慮的醫院，詢問具體的費用和自費項目，並了解是否有相關的保險或補助可以申請。

在此情況下，您岳母的升主動脈擴張需要定期追蹤，並且在醫生的指導下決定是否需要進行手術。
若選擇支架手術，這通常是較為微創的選擇，相對於開心手術，恢復時間較短，並且對於心臟的影響也較小。

最後，建議您在決定前，與心臟外科醫師進行詳細的諮詢，了解所有可能的治療選項及其風險，並根據岳母的具體情況做出最適合的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您岳母早日康復！