升主動脈瘤樣擴張：來臺診斷與治療的可能性-心臟血管專科

檢查升主動脈寬度約5cm？

醫師您好，
我的岳母是大陸籍62歲，日前因身體不舒服胸悶在陸診斷，有升主動脈寬度約5cm情況，考量希望來台診斷及支架手術相關治療，考量上有兩點，
1. 目前生活上是還好，偶而不舒服，但不清楚這樣的情況是否適合坐飛機來台就診？
2. 以在貴院自費診斷及相關手術部分總約多少，以供經濟上是否可以負擔的考量？

目前內人家中千頭萬緒不知如何處理較為適宜，陸醫院建議是開心之類的手術，想以醫師專業角度看是否可以來台檢查，或以支架等手術避免開心臟之類的大刀，謝謝醫師。

在陸檢測診斷說明如下:
超聲所見:
超聲測值(單位mm) 主動脈瓣環:24、主動脈竇部:36、左房前後徑:26、升主動脈:50
肺動脈:20、右室前後徑:18、右室流出道:18、右心房:34x 44、左室舒張末期:43、左室收縮末期:27、室間隔:10、左室後壁:9。

2D及M型特徵:
心臟各房室腔內經正常。左室壁無增厚,左室裡運動協調,運動幅度正常,室間隔、房間隔連續性好。
升主動脈瘤樣擴張,升主動脈竇部增寬,肺動脈內徑及大動脈連接關係正常。各瓣膜未見明顯增厚,開放關閉尚好。
M型二尖瓣雙峰、前後葉逆向,E-E間距相等。心包腔內未見異常回聲。

彩色及新請多普勒特徵:
二、三尖瓣口收縮期見少量藍色彩流反回左、右房,領譜呈負向充填寬頻狀湍流信號;主、肺動脈瓣口于舒張期見一小股紅色流束反回左、右室流出道,頻譜呈正向充填寬頻狀湍流信號。

二尖瓣口血流速度(cm/s):E峰:71, A峰:41, E/A 1.75.
瓣口流速(cm/s):三尖瓣:34, 主動脈瓣:211, 肺動脈瓣:100 。
左心功能測值: EF66% (>50%) FS 36% (>25%) SV53 ml (30-90ml)
二尖瓣環組織速度成像(cm/s):室間隔側e:8.6,側壁側e: 10.8,E/e=7

楊先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/12

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

主動脈瘤支架置放手術相關細節及費用，建議尋找心臟外科醫師討論。

回覆日期：2024/04/12
資料來源：台灣e院 - 檢查升主動脈寬度約5cm

彙整補充說明

針對您岳母的情況，升主動脈瘤樣擴張是一個需要謹慎處理的醫療問題。
升主動脈的直徑達到5公分，已經超過正常範圍，這可能會增加主動脈破裂的風險，特別是在有胸悶等不適症狀的情況下。
因此，來台灣進行進一步的診斷和治療是非常重要的。

1. 是否適合坐飛機來台就診？

在考慮是否適合搭飛機的問題上，首先要評估岳母的整體健康狀況。
雖然目前生活上還好，但偶爾的不適可能是潛在問題的警訊。
搭飛機可能會引起氣壓變化，對心血管系統造成影響，特別是對於已經有心血管疾病風險的患者。
因此，建議您在決定之前，最好先諮詢她的主治醫師，評估她的心臟功能和整體健康狀況，並確認她是否能夠安全搭乘飛機。

如果醫生認為她的狀況穩定，且搭飛機不會增加風險，那麼可以考慮來台就診。
若醫生建議不宜搭飛機，則可能需要考慮其他交通方式，或是延後就診。

2. 在台灣的診斷及手術費用
關於在台灣進行診斷及手術的費用，這會因醫院、手術類型及其他相關檢查而有所不同。
一般來說，升主動脈瘤的治療可能需要進行影像學檢查（如CT或MRI）、心臟超音波、以及可能的支架手術。
這些檢查和手術的費用可能會在幾十萬到一百多萬台幣之間，具體金額建議您直接聯繫相關醫院的財務部門或門診部詢問。

在考慮經濟負擔時，您可以詢問醫院是否有分期付款的方案，或是是否有醫療補助的計畫，這些都可以幫助減輕經濟壓力。

總結
升主動脈瘤樣擴張是一個需要重視的健康問題，建議儘快安排專業的心臟外科醫師進行評估和治療。
搭飛機的安全性需根據岳母的具體健康狀況來決定，而在台灣的診斷和手術費用則需與醫院進行詳細的諮詢。
希望這些資訊能幫助您和家人做出最適合的決定，並祝福岳母早日康復。