心肌酵素升高，是心肌炎、心肌梗塞還是心肌病變？一位年輕人的心臟健康疑慮-心臟血管專科

心肌酵素升高,心肌炎還是心肌梗塞..還是心肌病變心臟病...27歲178 63KG 偏瘦本身有甲亢？

Dear 何醫生您好:有點長抱歉
因今年1月28日因雙眼紅腫痛.胸悶去了急診(這症狀前有喉嚨痛感冒)，急診有幫我抽血及心電圖(X光ECG醫生都說看起來沒怎樣)，但第一次抽血中有Troponin I (84) CK(65)數值高，第二次抽Troponin I(291) CK(192) 第三次Troponin I(291) CK(192)，第三次Troponin I(355) CK(87)，第四次Troponin I(276) CK(72)，直到第四次數值下降醫生叫我妳可以回家了(約掛心內但醫生幫我用個心電圖就沒了..)。到了2月1日突然覺得胸悶心跳突然加快150 160 幾下血壓高喘不過氣再度急診再抽血Troponin I(8) CK(78)，急診醫生說這數值沒事(給了我NTG)..又再叫我回門診，2月25日又發生突然手腳痲胸口悶心跳開始碰碰碰飆高無法呼吸又送急診Troponin I(3) CK(70)也是就回家了，之後我去外診所抽血膽固存甲狀腺數值正常等等..正常，心超二尖脫垂.動脈硬化檢測(雙腳雙手)正常(3月5日)，再來3月28日一樣心跳血壓+快升高一樣急診數值正常..4月3日也發生突然的。(我有抽菸但現在不抽不敢)
1-4月心跳都偏快就跟沒發病前不一樣胸悶(我還有去跑步5~6K)，但自從3月底有感覺比較累沒精神感覺胸悶怪怪的，4月3號發作後我靜息心跳50~60幾下有時候48 血壓偏低高90低50幾睡著時最低39 40 走路心跳60-70幾以前正常時不曾到這麼低(蘋果手錶量測)，4月13日換間醫院檢查
4月18又來突然跳快血壓150/101胸口緊無法呼吸心臟快要跳出來(當下是坐在電腦前突然心悸)
4月25回診尿液.抽血正常，做了心超(二尖脫垂三尖閉鎖不全)，24小時心電圖(磁振檢驗單有寫NSR,RAE,LVH)，X光(normal heart size)，運動心電圖(陰性)，輕度JVE，但醫生又開給我磁振造影檢查MRA(+C)要打顯影劑....檢驗單

1月底至5月都有時感覺胸悶胸悶痛中間或是左胸心跳原本是快到現在很慢有時胸悶胸悶痛
想詢問我這狀況是心肌炎還是心肌梗塞，還是心肌發炎後造成的心梗前兆...還是心肌病變....後遺症..
4月30日去看胃腸科後吃藥比較不會為食道逆流感覺(當天開車看診回家時覺得雙肩緊喉嚨有異物感也是心跳突然加快血壓升高，停旁邊叫救護車，但過一下又好了) 發作時都有肩膀緊還是酸說不出來的感覺...
因為5/12做磁振我還需要自費去做心臟高階CT照血管必要嗎...?(都要打顯影劑...)
心超運動心電圖報告可以麻煩何醫生幫我看一下嗎..? 上有老下有小身體很重要嗚嗚
https://docs.google.com/document/d/1ir0nXxHdW_OEe0NFb1phPtZ-cvPZNKEr1FA9_p7B96U/edit?usp=sharing

謝謝你何醫師，也祝您順心平安。

陳小弟弟，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/04

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
聽來多是自律神經失調症狀
不是心肌炎心肌梗塞心肌病變
別自己嚇自己
上述的病超音波都可以檢查出來您做了好幾次了都沒事
運動心電圖報告?
https://docs.google.com/document/d/1ir0nXxHdW_OEe0NFb1phPtZ-cvPZNKEr1FA9_p7B96U/edit?usp=sharing 裡面都是超音波報告都沒事啦

別擔心

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/05/04
資料來源：台灣e院 - 心肌酵素升高,心肌炎還是心肌梗塞..還是心肌病變心臟病...27歲178 63KG 偏瘦本身有甲亢

彙整補充說明

根據您提供的情況，心肌酵素的升高確實可能與心肌炎、心肌梗塞或心肌病變有關，但在您的案例中，這些可能性似乎較低。
首先，心肌酵素如Troponin I和CK的升高通常是心肌細胞受損的指標，常見於心肌梗塞或心肌炎等情況。
然而，您的檢查結果顯示心臟超音波、運動心電圖等檢查均為正常，這在一定程度上排除了這些嚴重的心臟疾病。

在您的情況中，心肌酵素的多次檢測結果顯示有波動，這可能與多種因素有關，包括情緒壓力、自律神經失調或其他非心臟相關的健康問題。
您提到的胸悶、心跳加速、血壓波動等症狀，可能與焦慮或壓力有關，這在年輕人中並不少見。
自律神經失調可能導致心臟的反應過度，造成心跳加速和胸悶等症狀。

此外，您提到的二尖瓣脫垂和三尖瓣閉鎖不全，這些都是相對常見的心臟結構變化，通常不會直接導致心肌酵素的升高，但在某些情況下可能會引起心臟的功能不穩定，進而影響心臟的表現。

關於您提到的進一步檢查，如心臟高階CT（MRA），這通常是在醫生懷疑有心血管疾病的情況下進行的。
如果您的心臟超音波和運動心電圖均正常，且心臟酵素的波動不再明顯，則可能不需要進一步的侵入性檢查。
建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況和症狀來決定是否需要進一步檢查。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的心理健康，對於心臟健康非常重要。
如果您感到焦慮或壓力過大，考慮尋求心理諮詢或其他支持，這可能會對您的整體健康有幫助。

總之，根據目前的檢查結果，心肌炎、心肌梗塞或心肌病變的可能性較低，您的症狀可能與自律神經失調或其他非心臟相關的因素有關。
建議您繼續與醫療團隊保持聯繫，並定期進行健康檢查，以確保心臟健康。
希望您能早日恢復健康，並保持良好的心情。