突發性耳聾：治療過程中的挑戰與困擾-耳鼻喉科

突發性耳聾？

醫師您好是這樣的
5/3一早醒來發現左耳悶脹聽不太清楚，早上去國軍新竹本來要掛急診但沒有耳鼻喉科所以我正常上班，當時遇到來查房的神內醫生告訴他我的症狀，他當時先給我開暫時性一天的用藥先讓我吃便讓我趕快去安排聽力測試，當天下午我只新竹台大掛耳鼻喉科但醫師表示我得等到5/6日才能安排聽力檢測，離開醫院後我去旁邊的聽力檢測診所做了檢測，檢查結果是兩個音頻有降低到超過30，但因為太累了我就回家休息（我當天早上吃兩顆口服類固醇+維他命b、晚上吃了台大開的四顆類固醇+bcomplex)
5/4 左耳明顯聽清楚了很多，能聽到電話，當天剛好工作的醫院下午有耳鼻喉科我就趕緊去掛又做了聽了測試，這次的結果是只有一個音頻稍微差了點但已經快恢復正常，我當下很開心，主治醫師協助我注射耳內類固醇，我持續照三餐吃4顆類固醇➕b群（但當晚注射完後感覺悶脹感明顯）
5/5日注射完耳內類固醇第二天，感覺耳朵狀況回到剛發病當天⋯⋯聽不太到了，但我有照醫囑持續在吃高劑量類固醇，直到下午耳脹感耳鳴次數變多我就去掛了普通耳鼻喉科，醫師開了促進血循的藥說我繼續吃原本的類固醇，當天我一樣吃了12顆類固醇+血循+b群
5/6早上起來耳脹感依舊存在、聽力還是感覺維持在剛發生的第一天狀態

想詢問醫生怎麼反而耳內注射完變得更糟糕了（耳朵旁邊搓手指聽得到聲音但感覺變模糊了點）類固醇持續有在服用可以請醫師幫我解惑嗎？真的很難過原本好很多又突然掉下來該怎麼辦？

郭小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/05

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

耳內注射可能造成稍微出血，而產生血塊在耳膜附近，因此聽力可能略為變差，建議持續藥物治療，若持續不適或擔心，建議可提前回診諮詢醫師。

回覆日期：2024/05/05
資料來源：台灣e院 - 突發性耳聾

彙整補充說明

突發性耳聾是一種突發性的聽力喪失，通常發生在沒有明顯原因的情況下，且可能伴隨耳鳴或耳壓感。
根據您的描述，您在5月3日早上醒來時發現左耳悶脹且聽力下降，這樣的症狀確實符合突發性耳聾的特徵。
治療過程中，您經歷了多次的聽力檢測和類固醇治療，這是目前對於突發性耳聾的常見處置方式。

首先，類固醇的使用是為了減少耳內的炎症，促進聽力的恢復。
您的情況中，最初的治療似乎有帶來改善，但隨著耳內類固醇的注射後，聽力卻再次下降，這可能有幾個原因：
1. 耳內注射的副作用：耳內注射類固醇可能會導致局部的炎症反應，甚至是出血，這可能會影響聽力。
耳內的壓力變化也可能造成耳朵的悶脹感。

2. 病程的波動性：突發性耳聾的病程本身就具有不確定性，聽力的改善和惡化可能是正常的過程。
許多患者在治療過程中會經歷聽力的波動，這可能與耳內的血液循環、神經恢復等因素有關。

3. 心理因素：耳鳴和聽力下降可能會引起焦慮和壓力，這些心理因素也可能影響耳朵的感覺和聽力的恢復。

在這種情況下，建議您持續遵循醫師的指示，繼續服用類固醇和其他輔助藥物，如促進血液循環的藥物，並保持良好的作息和心理狀態。
若耳朵的悶脹感和聽力問題持續不改善，建議您儘早回診，讓醫師進一步評估您的情況，可能需要調整治療方案。

此外，突發性耳聾的恢復率因人而異，約有60%至70%的患者在治療後會有不同程度的聽力恢復，但也有部分患者可能面臨長期的聽力損失。
持續的醫療追蹤和適當的心理支持對於改善患者的生活品質也非常重要。

最後，保持良好的心態，與醫療團隊保持良好的溝通，這對於您的康復過程是非常重要的。
希望您能早日恢復聽力，並且能夠克服這段艱難的時光。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #74986
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195521
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #59951
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201059
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #70903

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