視覺閃爍與震動感：高度近視者的困擾-眼科

視覺閃爍、震動感？

醫生好：

本身高度近視，幾個月前發現飛蚊症後以及近期有閃光出現，有多次前往診所就診，均無發現問題，說可能是後玻璃體剝離的過程。但我的閃光感不像是網路上說的看到亮光或是照相機的光，而是視野的「晃動感」。我遮住一隻眼睛會看到影像在跳動，平常沒遮眼看到的視野是平靜的，但仔細看會發現有一種隨著心跳跳動的些微震動感；晚上疲累時視野的晃動感更明顯（沒戴眼鏡時），這時就會出現我看到的閃爍感，就像視野突然晃動、閃一下那樣，這過程很快，有時候沒注意不會留意到。
我跟醫生說過這個情況，但他似乎聽不太懂；想請問這是眼球震顫嗎？還是我看到的是眼睛正常的血管跳動的畫面？如果是眼球震顫的話，那我去散瞳的時候醫生應該都會說，但我去很多家診所散瞳了，都只說沒問題。也去視網膜專科，做了oct、視野、眼底彩色攝影等等，都沒發現問題。

不太確定這該怎麼問…請問人一般會看到眼睛內血管跳動的畫面嗎？或是仔細看的話看得到震動的畫面嗎? 尤其是把一隻眼睛遮起來的時候。

曾，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/07

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

以下是有可能的原因：

1. 後玻璃體剝離：您的醫師提到您可能經歷後玻璃體剝離的過程。這可能導致飛蚊症和偶爾的閃光現象。

2. 視野晃動感：這種感覺並不常見，但可能與眼部或神經系統的問題相關。眼部血管的脈動感一般不會導致視野晃動的明顯感覺。有可能是玻璃體晃動，造成的光學性反應。

3. 眼球震顫：眼球震顫通常會在診所的眼科檢查中被識別。既然您提到多次散瞳和其他專科檢查未發現問題，眼球震顫可能不太可能是您描述的症狀的原因。

4. 視網膜或神經系統的某些問題可能導致您的視野晃動感，但因您做過多次檢查都未發現問題，這些原因的可能性不高。

5. 建議：您應繼續與眼科醫師保持聯繫，並詳細描述您的症狀，以便進一步評估。醫師可能需要進行更詳細的檢查或進一步的神經科檢查來排除其他可能的原因。

最後，如果您的症狀突然加劇或出現新的症狀，請立即至眼科檢查以確保您的眼睛健康。

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高丕霖

回覆日期：2024/05/07
資料來源：台灣e院 - 視覺閃爍、震動感

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的視覺閃爍與震動感，特別是在高度近視的背景下，確實是一個值得關注的問題。
首先，讓我們來理解一下這些症狀的可能原因。

高度近視患者的眼睛結構與正常視力的人有所不同，這使得他們更容易出現一些視覺上的異常現象。
您提到的飛蚊症和閃光感，通常與玻璃體的變化有關。
隨著年齡增長或近視度數加深，玻璃體可能會發生液化和剝離，這是正常的生理過程，但在某些情況下，這可能會導致視網膜受到牽引，進而引發閃光或視覺扭曲的感覺。

您提到的「晃動感」和「隨著心跳跳動的震動感」，可能與以下幾個因素有關：
1. 玻璃體的運動：當玻璃體液化並開始剝離時，可能會在視網膜上產生牽引，這種牽引可能會導致您感受到視野的晃動或閃光。
這種情況在高度近視者中較為常見。

2. 視網膜的變化：高度近視者的視網膜通常較薄，這可能使得視網膜對於玻璃體的變化更加敏感，進而引發視覺上的不適。

3. 眼球震顫：眼球震顫是一種眼球不自主的運動，通常在眼科檢查中可以被識別。
如果您在多次檢查中都未被診斷為眼球震顫，那麼這種可能性相對較低。

4. 血管跳動的影響：在某些情況下，眼睛內的血管跳動可能會被感知，但這通常不會導致明顯的視覺閃爍或晃動感。
一般來說，正常的血管跳動不會在視野中造成顯著的影響。

關於您提到的「遮住一隻眼睛」時的感受，這可能是因為單眼視覺的差異所造成的。
當一隻眼睛被遮住時，另一隻眼睛的視覺負擔會增加，可能會使得您更敏感於視覺上的變化。

在這種情況下，建議您持續與眼科醫師保持聯繫，並詳細描述您的症狀。
若症狀持續或加重，應該及時回診，進一步檢查是否有其他潛在的問題。
定期的眼科檢查是非常重要的，尤其是在高度近視的情況下，因為這可以及早發現任何可能的視網膜問題。

最後，關於用眼過度的問題，長時間的近距離用眼確實可能導致眼睛疲勞，進而加重視覺上的不適。
建議您遵循「20-20-20」規則，即每20分鐘看20英尺（約6米）以外的物體20秒，這樣可以幫助減輕眼睛的疲勞感。

希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日恢復視力的舒適感！如果有任何疑問，隨時可以詢問專業的眼科醫師。