中醫處方藥劑量疑慮-中醫科

藥物劑量？

高醫師您好：
我今天因為胃食道逆流還有不容易入睡的問題去門診，一個禮拜的藥單如下：
半夏瀉心湯5.0
小柴胡湯A 4.5
梔子鼓湯1.5
海螵蛸1.0
竹茹1.0
一個禮拜7天的藥量總共是91克
我想請問：
1.小柴胡湯也有分A,B嗎?
2.醫生說我有火氣，前三次門診開給我的藥也都是清熱的藥，連續吃這麼久的清熱的藥會不會有什麼問題呢？
第一次門診：半夏瀉心湯6.0，柴胡疏肝湯5.0，海螵蛸1.0
第二次門診：半夏瀉心湯6.0,柴胡疏肝湯3.0,玉女煎3.0
第三次門診：半夏瀉心湯5.0，小柴胡湯A 4.5 ，海螵蛸1.5,竹茹1.0
3.前三次門診一個禮拜的藥總劑量是84克，今天增加為91克。請問這個劑量是ok的嗎？
感恩您的回覆！

小可，50~59歲女性，詢問日期：2024/05/10

高培譯醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院中醫科主治醫師

1.小柴胡湯也有分A,B嗎?
無，可能是原方去人參與原方，該診所自己的設定。

2.醫生說我有火氣，前三次門診開給我的藥也都是清熱的藥，連續吃這麼久的清熱的藥會不會有什麼問題呢？
第一次門診：半夏瀉心湯6.0，柴胡疏肝湯5.0，海螵蛸1.0
第二次門診：半夏瀉心湯6.0,柴胡疏肝湯3.0,玉女煎3.0
第三次門診：半夏瀉心湯5.0，小柴胡湯A 4.5 ，海螵蛸1.5,竹茹1.0
清熱連續吃久不會有什麼問題，而且整個看起來不是清熱，應該是化痰降氣疏肝理氣

3.前三次門診一個禮拜的藥總劑量是84克，今天增加為91克。請問這個劑量是ok的嗎？
OK，增加克數會增加成本，不須擔心過量，原方的量都高出很多倍

回覆日期：2024/05/10
資料來源：台灣e院 - 藥物劑量

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 小柴胡湯的分類：小柴胡湯的確有不同的版本，但一般來說，傳統中醫的方劑並不會明確分為A、B。
您提到的小柴胡湯A，可能是該診所根據臨床需要或患者的具體情況進行的調整，這在中醫中是常見的做法。
小柴胡湯的主要成分包括柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草等，主要用於治療外感風寒、內有熱邪的症狀，如發熱、寒熱往來、胸脅滿痛等。

2. 長期服用清熱藥物的影響：您提到的「火氣」是中醫中常見的概念，通常指的是體內的熱邪或火氣過旺。
醫生開的清熱藥物，目的是為了幫助您降火、清熱，改善症狀。
連續服用清熱藥物的確需要謹慎，因為過量或長期使用可能會導致脾胃虛弱、消化不良等問題。
然而，根據您的藥方，這些藥物的組合似乎是針對您的具體症狀進行調整的，並不單純是清熱，還有化痰、理氣的作用。
比如半夏瀉心湯主要用於治療胃腸不適，具有化痰降氣的效果，而小柴胡湯則有疏肝理氣的功能。

3. 劑量的合理性：您提到的前三次門診的藥量總共是84克，而這次增加到91克。
一般來說，中藥的劑量會根據患者的具體情況、體質及病情的輕重來調整。
91克的劑量在中醫的範疇內是可以接受的，尤其是考慮到您有多種症狀需要治療。
中醫強調的是辨證施治，醫生會根據您的反應和病情進行調整，因此只要您在服用後感覺良好，這個劑量是可以的。

總結來說，您目前的用藥方案是針對您的症狀進行的調整，並且在中醫的範疇內是合理的。
不過，若您在服用過程中出現不適或疑慮，建議您隨時與醫生溝通，必要時可以進行劑量的調整或更換藥方。
中醫講究的是整體調理，您的健康狀況和反應是最重要的指標。
希望您早日康復！