番瀉葉劑量過高？中醫師該如何調整？-中醫科

番瀉葉劑量？

賴醫師您好，
本人在中醫診所治療子宮肌瘤，因近日約三四天才解便，醫師便在原本藥粉中加番瀉葉0.25克，每天三包，共14天。才吃一包後當天胃脹腹腔有拉扯感，隔天有解便但輕微腹瀉。
由於我以前在腸胃科有拿過通便樂錠（番瀉苷）20mg，一次兩錠，晚上吃一次，隔天就會解便但不至於胃脹不舒服，通常只會吃兩天。

想問目前拿了含有番瀉葉藥粉0.25克每日三包共14天的劑量是不是過多？查到「衛福部預告自2018年7月開始，番瀉葉成分除僅限茶包使用、包裝上需標示警語外，強調每日攝取量應在12毫克以下。」我目前每日0.75克似乎是超過每日12mg的60倍？

是否應該請中醫師重新調整劑量？
謝謝您

YX，40~49歲女性，詢問日期：2021/10/04

賴卉蓮醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院中醫科主治醫師

YX小姐您好：
有幾點問題需先釐清
1.衛福部公告之每日攝取量應於12毫克以下，主要是指番瀉葉sennosides的含量，而中醫使用的藥粉多是以植物本身入藥並非提煉出的單一成分，故就劑量而言，相提並論。
2.醫師在原本要粉加0.25g番瀉葉，可能須先了解0.25是每日劑量或是包的劑量。
3.如果對於醫師用藥有疑慮，基本上都可以回診與醫師討論，是否調整劑量也可跟醫師討論後再決定。
南投醫院中醫科賴卉蓮醫師

回覆日期：2021/10/04
資料來源：台灣e院 - 番瀉葉劑量

彙整補充說明

在您的情況中，首先要釐清的是番瀉葉的劑量問題。
根據您所提到的衛福部公告，番瀉葉的每日攝取量應限制在12毫克以下，這主要是針對其主要成分——番瀉苷（sennosides）的含量。
然而，您提到的0.25克（即250毫克）番瀉葉的劑量，實際上是指整個植物的重量，而不是純粹的番瀉苷含量。
因此，這兩者之間不能直接相提並論。

中醫在使用番瀉葉時，通常是將整個植物用於藥方中，而不是提煉出單一成分。
這意味著，雖然您每日攝取的番瀉葉總量看似超過了衛福部的建議，但實際上其內含的番瀉苷量可能遠低於您所擔心的數字。
這是因為整個植物的成分中，番瀉苷的比例並不高。

不過，您提到在服用番瀉葉後出現了胃脹和輕微腹瀉的情況，這可能是因為您的腸胃對於這種藥物的反應比較敏感。
番瀉葉的主要作用是促進腸道蠕動，對於某些人來說，過量或不適合的劑量可能會引起不適。
因此，您在服用後出現的腹脹和腹瀉，可能是身體對於這種藥物的反應。

在這種情況下，建議您與您的中醫師進行深入的討論。
您可以向醫師表達您的不適感受，並詢問是否有必要調整劑量或更換藥方。
中醫的治療通常是根據患者的具體情況進行調整的，因此醫師會根據您的反應來決定是否需要改變用藥。

此外，若您在服用番瀉葉的過程中感到不適，您也可以考慮其他的通便方法，例如調整飲食，增加纖維攝取，或是多喝水，這些都是促進腸道健康的有效方式。
若情況持續不改善，建議您尋求專業的醫療意見，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的健康問題。

總之，對於番瀉葉的使用，劑量的調整應該根據個人的身體反應來進行，並且在醫師的指導下進行調整。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善目前的腸道問題。