副睪丸發炎問題請益？
醫師您好，本人37歲
我有問題想要請教
我在某天工作時（需長時間站立跟走動的工作），突然覺得左側睪丸有點不舒服，隔一天晚上在住家附近泌尿科診所求診。
醫生觸診後表示疼痛位置是左側副睪丸，並指示驗尿，同時開立melocam 7.5mg跟doxycycline 100mg，早晚吃。
過兩天回診後，尿液檢查全部正常，我本身也沒有危險性行為。
這幾天的感受是左側睪丸是陣發性的疼痛，也沒有腫脹，但就是痛，痛的時候會痛到下腹部，讓人有種肚子痛要跑廁所的感覺。
經過服藥兩天左右，疼痛感變得比較少出現，感覺是陣發性的疼痛，有時候整個早上站立跟走動都不痛，結果中午休息稍微坐著，居然莫名奇妙開始痛起來，然後休息結束，恢復站立跟走動時也會痛，但慢慢的莫名其妙又不痛。
我也嘗試洗澡時自行輕輕的觸摸左側睪丸的各種位置，有時候摸到某些地方會痛，有時候原本摸到會痛的地方卻又不會痛。
實在是很納悶，泌尿科診所醫生只是叫我繼續吃藥。
因此想請問醫生，副睪丸發炎，但是沒有危險性行為並且尿液檢查全部正常的案例多嗎？
觸診後被認為是副睪丸發炎，卻沒有腫大，而且也不是一整天都在痛，會不會有可能是什麼睪丸扭轉？
但睪丸扭轉或是副睪丸發炎有可能這樣一下痛一下不痛，而且還不會腫起來的嗎？
雖然泌尿科診所醫師都有觸診過，應該不至於把睪丸扭轉誤判為副睪丸炎，但我其實還是想要聽聽醫生您的見解…
謝謝醫師
背包，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/28
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好： 因此想請問醫生，副睪丸發炎，但是沒有危險性行為並且尿液檢查全部正常的案例多嗎？--》有可能
觸診後被認為是副睪丸發炎，卻沒有腫大，而且也不是一整天都在痛，會不會有可能是什麼睪丸扭轉？--》絕對不可能
但睪丸扭轉或是副睪丸發炎有可能這樣一下痛一下不痛，而且還不會腫起來的嗎？---》如果有懷疑，可大醫院就醫，也有可能神經疼問題 ，少久坐久站
雖然泌尿科診所醫師都有觸診過，應該不至於把睪丸扭轉誤判為副睪丸炎，但我其實還是想要聽聽醫生您的見解
回覆日期：2024/05/28
資料來源：台灣e院 - 副睪丸發炎問題請益
彙整補充說明
副睪丸發炎（附睪炎）與睪丸扭轉是兩種不同的病症，雖然它們都可能引起睪丸區域的疼痛，但其症狀、病因及處理方式卻有顯著差異。
首先，副睪丸發炎通常是由細菌感染引起的，這種情況下，患者可能會感受到局部的疼痛、腫脹及發紅。
副睪丸發炎的疼痛通常是持續性的，並且可能伴隨著其他症狀，如發燒或排尿不適。
您提到的情況中，雖然沒有腫脹，但疼痛的陣發性和與活動有關的特徵，可能與副睪丸發炎相符。
尤其是您提到的尿液檢查正常，這也支持了副睪丸發炎的可能性，因為感染通常會在尿液中顯示出異常。
另一方面，睪丸扭轉是一種急症，通常會導致劇烈的疼痛，並且疼痛是持續且劇烈的，患者可能會感到睪丸區域的腫脹或變色。
睪丸扭轉的疼痛通常是突發性的，並且不會隨著活動而減輕，反而可能因為活動而加重。
這種情況需要立即就醫，因為如果不及時處理，可能會導致睪丸缺血，最終影響生育能力。
根據您的描述，您所經歷的疼痛是陣發性的，並且在不同的活動狀態下疼痛感有所變化，這與睪丸扭轉的典型症狀不太一致。
睪丸扭轉通常不會有這種疼痛的變化，且疼痛的強度通常會持續且劇烈。
至於副睪丸發炎的情況，雖然您沒有危險性行為，但這並不排除感染的可能性，因為副睪丸發炎也可能由其他因素引起，如尿道感染、前列腺炎或其他非性傳播的感染。
即使尿液檢查正常，某些細菌可能仍然存在於副睪丸中，未必會在尿液中檢測出來。
在這種情況下，持續服用醫生開立的抗生素是合適的，因為這有助於控制可能的感染。
若疼痛持續不減或有加重的趨勢，建議您再次回診，並要求進一步的檢查，例如超音波檢查，以排除睪丸扭轉或其他潛在的問題。
總結來說，副睪丸發炎和睪丸扭轉在臨床表現上有明顯的不同。
根據您的症狀，副睪丸發炎的可能性較高，但仍需密切觀察症狀的變化，並在必要時尋求進一步的醫療評估。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況，並做出適當的醫療決策。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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