副睪丸發炎與睪丸扭轉的區別-泌尿科

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副睪丸發炎問題請益?


醫師您好,本人37歲我有問題想要請教我在某天工作時(需長時間站立跟走動的工作),突然覺得左側睪丸有點不舒服,隔一天晚上在住家附近泌尿科診所求診。
醫生觸診後表示疼痛位置是左側副睪丸,並指示驗尿,同時開立melocam 7.5mg跟doxycycline 100mg,早晚吃。
過兩天回診後,尿液檢查全部正常,我本身也沒有危險性行為。
這幾天的感受是左側睪丸是陣發性的疼痛,也沒有腫脹,但就是痛,痛的時候會痛到下腹部,讓人有種肚子痛要跑廁所的感覺。
經過服藥兩天左右,疼痛感變得比較少出現,感覺是陣發性的疼痛,有時候整個早上站立跟走動都不痛,結果中午休息稍微坐著,居然莫名奇妙開始痛起來,然後休息結束,恢復站立跟走動時也會痛,但慢慢的莫名其妙又不痛。
我也嘗試洗澡時自行輕輕的觸摸左側睪丸的各種位置,有時候摸到某些地方會痛,有時候原本摸到會痛的地方卻又不會痛。
實在是很納悶,泌尿科診所醫生只是叫我繼續吃藥。
因此想請問醫生,副睪丸發炎,但是沒有危險性行為並且尿液檢查全部正常的案例多嗎?
觸診後被認為是副睪丸發炎,卻沒有腫大,而且也不是一整天都在痛,會不會有可能是什麼睪丸扭轉?
但睪丸扭轉或是副睪丸發炎有可能這樣一下痛一下不痛,而且還不會腫起來的嗎?
雖然泌尿科診所醫師都有觸診過,應該不至於把睪丸扭轉誤判為副睪丸炎,但我其實還是想要聽聽醫生您的見解…謝謝醫師



背包,30~39歲男性,詢問日期:2024/05/28

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 因此想請問醫生,副睪丸發炎,但是沒有危險性行為並且尿液檢查全部正常的案例多嗎?
--》有可能觸診後被認為是副睪丸發炎,卻沒有腫大,而且也不是一整天都在痛,會不會有可能是什麼睪丸扭轉?
--》絕對不可能但睪丸扭轉或是副睪丸發炎有可能這樣一下痛一下不痛,而且還不會腫起來的嗎?
---》如果有懷疑,可大醫院就醫,也有可能神經疼問題 ,少久坐久站雖然泌尿科診所醫師都有觸診過,應該不至於把睪丸扭轉誤判為副睪丸炎,但我其實還是想要聽聽醫生您的見解



回覆日期:2024/05/28

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的症狀與情況,這對於理解您的問題非常有幫助。
首先,我們來談談副睪丸發炎(副睪炎)與睪丸扭轉之間的區別。

副睪丸發炎通常是由於感染引起的,常見的病因包括細菌感染,尤其是大腸桿菌或其他泌尿道感染的細菌。
副睪丸發炎的症狀通常包括局部疼痛、腫脹、紅腫,並可能伴隨發燒或排尿不適。
您提到的陣發性疼痛、下腹部的牽引感以及在不同姿勢下疼痛的變化,這些都可能與副睪丸發炎有關。
即使沒有明顯的腫脹,副睪丸的炎症仍然可能存在,特別是在早期或輕微的情況下。

相對而言,睪丸扭轉是一種急症,通常會伴隨劇烈的疼痛,並且疼痛是持續的而非陣發性的。
睪丸扭轉的疼痛通常會突然發生,並且可能伴隨睪丸位置的改變(如睪丸上升或旋轉),這種情況下,睪丸的血流會受到影響,若不及時處理,可能導致睪丸壞死。
睪丸扭轉的疼痛通常不會隨著姿勢的改變而減輕,且常常需要緊急手術來解決。

在您的情況中,您提到的疼痛並不是持續的,且在不同的活動狀態下有變化,這更符合副睪丸發炎的特徵,而不是睪丸扭轉。
即使在觸診時沒有明顯的腫脹,這也不排除副睪丸發炎的可能性。
至於您提到的沒有危險性行為,這確實是副睪丸發炎的常見情況,因為感染不一定需要透過性行為傳播。

至於您擔心的睪丸扭轉,根據您的描述,醫生在觸診後已經排除了這個可能性。
睪丸扭轉的情況通常會在超音波檢查中顯示出來,並且會有明顯的疼痛感。
如果您在觸診後沒有出現劇烈的疼痛或其他急性症狀,那麼睪丸扭轉的可能性相對較低。

最後,對於您的疼痛感,建議您繼續遵循醫生的指示,按時服藥,並注意休息與避免久坐。
如果疼痛持續或加劇,建議您再次就醫,尋求進一步的檢查與治療。
保持良好的生活習慣,避免過度勞累,並注意身體的變化,這樣有助於減少未來的問題。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!如果還有其他問題,隨時可以詢問。

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