糖尿病患者白內障手術可行性與效果探討-眼科

白內障手術可行性？

高醫師您好:
家中長輩日前到附近診所檢查得知白內障成熟度約七成，並接受眼底檢查，檢查結果為眼底不好，散瞳劑點了5次後，瞳孔還是太小，且患有糖尿病，醫生告知如果開刀也僅能恢復2成左右，術後效果可能不好，不建議開刀，我想請問目前白內障的開刀方式，是否可能克服上述問題，且能明顯改善視力?

Saxon，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/28

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

一般來說，白內障手術的成功率非常高，術後視力可以得到明顯改善。然而，在某些情況下，術後視力可能不盡理想。這可能是由於以下幾種原因，（與用什麼開刀方式無關）：

患者本身患有其他眼部疾病：例如，糖尿病、青光眼、黃斑部病變等眼部疾病會影響術後視力。
手術併發症：白內障手術是一種微創手術，但仍有一定的併發症風險，例如感染、出血、視網膜脫落等。這些併發症可能會影響術後視力。

在您的長輩的情況中，由於眼底檢查結果不好，瞳孔又較小，因此術後視力可能不盡理想。醫師建議不開刀，可能是出於以下幾種考慮：

手術風險較高：由於瞳孔較小，手術操作難度增加，併發症風險也較高。
術後效果不佳：即使手術成功，由於眼底不好，術後視力也可能無法恢復到理想水平。

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高丕霖

回覆日期：2024/05/28
資料來源：台灣e院 - 白內障手術可行性

彙整補充說明

糖尿病患者進行白內障手術的可行性與效果，確實是一個複雜的問題，涉及多方面的考量。
首先，白內障手術的成功率普遍較高，但對於糖尿病患者來說，術後的視力改善程度可能受到多種因素的影響。

在您的長輩的情況中，白內障成熟度約七成，這意味著水晶體的混濁程度已經相當明顯，可能影響到視力。
糖尿病患者的眼底檢查結果不佳，且瞳孔較小，這些都是手術考量的重要因素。
糖尿病本身會導致視網膜病變、黃斑部水腫等問題，這些眼部疾病會直接影響術後視力的恢復。

針對手術方式，目前白內障手術主要有超音波乳化術（Phacoemulsification）和傳統的白內障手術。
超音波乳化術是目前最常用的方式，手術時間短、恢復快，並且對眼睛的創傷較小。
手術過程中，醫生會使用超音波將混濁的水晶體震碎，然後再植入人工水晶體。
這種方法在大多數患者中能夠有效改善視力，但對於糖尿病患者，術後的視力改善程度仍然取決於眼底的健康狀況。

在考慮手術的可行性時，醫生會評估以下幾個方面：
1. 血糖控制：糖尿病患者在手術前應該將血糖控制在相對穩定的範圍內，雖然沒有絕對的數值標準，但通常建議空腹血糖控制在100 mg/dL以下，餐後血糖不超過180 mg/dL。
良好的血糖控制能降低術後發炎的風險，促進恢復。

2. 眼底健康：如您所提到的，眼底檢查結果不佳，這可能是影響術後視力的關鍵因素。
若存在黃斑部水腫或視網膜病變，這些問題可能會導致術後視力無法達到預期的改善。

3. 瞳孔大小：瞳孔過小會增加手術的難度，並可能影響術後的視力恢復。
手術時，醫生需要充分擴張瞳孔以便進行操作，若瞳孔無法擴張，手術的風險和併發症可能會增加。

4. 術後併發症：糖尿病患者在手術後可能面臨更高的併發症風險，例如黃斑部水腫、視網膜脫落等，這些都可能影響視力的恢復。

總結來說，雖然白內障手術對於大多數患者來說是安全且有效的，但對於糖尿病患者，尤其是眼底狀況不佳的患者，手術的風險和術後效果需要謹慎評估。
建議您與專業的眼科醫生進一步討論，了解是否有其他治療選擇，並根據長輩的具體情況制定最合適的治療計劃。
若醫生建議不進行手術，可能是基於對長輩眼睛健康的全面考量，這也是為了避免不必要的風險。