糖尿病患者進行白內障手術的注意事項與指南-眼科

糖尿病患做白內障手術？

糖尿病患需要將血糖及血壓值控制到什麼程度(數值)才合做白內障手術？術前應作何項檢查或檢驗？何種情形下術後反而視力變差？選擇水晶體時有何限制？

cludy，50~59歲女性，詢問日期：2013/03/14

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

您好:
糖尿病患者進行白內障手術並無絕對規定血糖要多少以下才可進行手術，不過血糖控制得愈好，術後發炎反應會較少，恢復也會較快。術前基本上都會有眼壓、水晶體度數，眼底散瞳檢查等項目。術後一般視力狀況都會提升，但如果血糖控制不好的病患，術後有可能會有黃斑部積水的狀況出現，這時視力就會下降，當然手術過程不順利時視力也會下降情形。選擇水晶體基本上無特殊限制，可要求手術醫師當面為您解說會較詳盡。

敬祝　平安健康

回覆日期：2013/03/14
資料來源：台灣e院 - 糖尿病患做白內障手術

彙整補充說明

糖尿病患者在進行白內障手術時，確實需要特別注意多個方面，以確保手術的安全性和術後的視力恢復。
以下是針對您的問題的詳細解答：

血糖與血壓控制
對於糖尿病患者來說，手術前的血糖控制非常重要。
雖然並沒有絕對的數值限制，但一般建議糖化血色素（HbA1c）應控制在7%以下，這樣可以降低術後併發症的風險。
血糖在手術當天應盡量控制在100-150 mg/dL之間，這樣有助於麻醉的安全性和手術的順利進行。
至於血壓，應控制在正常範圍內，通常建議收縮壓在140 mmHg以下，舒張壓在90 mmHg以下。

術前檢查
在進行白內障手術前，患者需要接受一系列的檢查，包括但不限於：
1. 眼壓測量：以排除青光眼的可能性。

2. 眼底檢查：檢查視網膜及黃斑部的健康狀況，特別是糖尿病患者，因為糖尿病視網膜病變可能影響術後視力。

3. 散瞳檢查：以評估白內障的成熟度及其他眼部結構的情況。

4. 視力測試：確定術前的視力狀況。

這些檢查有助於醫生評估患者的眼部健康狀況，並制定合適的手術計畫。

術後視力變差的情形
儘管白內障手術的成功率很高，但在某些情況下，術後視力可能會變差。
主要原因包括：
1. 糖尿病視網膜病變：如果患者在手術前已經有視網膜病變，術後可能會因為黃斑部水腫等問題導致視力下降。

2. 手術併發症：如感染、出血或視網膜脫落等情況，這些都可能影響術後視力。

3. 術後發炎：糖尿病患者的發炎反應可能較強，這可能影響恢復。

水晶體的選擇限制
在選擇人工水晶體時，糖尿病患者需要考慮以下幾點：
1. 黃斑部健康狀況：如果患者有黃斑部病變，可能需要選擇特定類型的水晶體，以減少術後視力問題的風險。

2. 視覺需求：患者的生活方式和視覺需求（如閱讀、電腦工作等）也會影響水晶體的選擇。
醫生可能會建議使用多焦點或其他特殊設計的水晶體，以滿足患者的需求。

3. 術後適應性：選擇的水晶體度數需要根據患者的視力狀況來調整，術後可能需要一段時間來適應新的視力狀況。

總之，糖尿病患者在進行白內障手術前，應與醫療團隊密切合作，確保血糖和血壓控制在安全範圍內，並進行必要的檢查，以降低手術風險並提高術後視力恢復的可能性。
建議患者在手術前與眼科醫師詳細討論，了解所有可能的風險和選擇，以做出最適合自己的決定。