眼科問題：抗藥性疑慮與特殊病症-眼科

抗藥性疑慮與特殊病症？

一.比達爽眼藥膏只用4次（4日睡前），氯黴素眼藥水只用5次（5日共5滴）。
主要右眼畏光、眼濕與異物感的症狀沒緩解，去看另一位醫師順便確認上眼瞼炎消了便自己停藥，現在才涉獵到抗生素知識（已停5天），這樣產生抗藥性的機率高嗎？我應該趕緊補一個像樣的療程嗎？

另外氯黴素開給我時是常溫，瓶身說是要冷藏，我也是後知後覺的放陰涼處而已，這樣診所有無保存不佳呢，目前開封8天還能用嗎

二.病症：起因感到異物（懷疑幾周內曾有過大屑吹入引起）
用棉花棒與手機手電筒試著自己排除（眼珠出現類似透明絲線遮蔽了視線）
無果（蓮蓬頭沖眼熱毛巾擦）

週末三日折騰下來右眼視線模糊感覺視力降低近視加深原本兩眼接近
現在很畏光起床後在白天光線下很快就眼濕
日光燈下眼珠附近異物感或刺刺的常伴隨眼濕對比左眼清爽有一種阻塞感
晚上車燈都顯得特別閃亮與刺眼右眼的殘光停留變得較久微弱光都容易殘留
局部的光比較閃尤其偏暗或全暗的房間

右單眼裸視看月亮有往左的光暈戴眼有修正但不會持續清晰太久眨眼左光暈會跑出來一下

醫師裂隙燈檢查過不是角膜傷也不是白內障是否只能往葡萄膜炎探討了呢？

希望眼神，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/03

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

抗藥性疑慮

一、根據您的描述，使用比達爽眼藥膏和氯黴素眼藥水的次數較少，產生抗藥性的機率相對較低。抗生素的抗藥性通常是由於長期或不當使用所引起的，而短期使用一般不會導致這個問題。然而，為了確保病情得到適當的治療，建議遵照醫師的指示完成療程，尤其在症狀未緩解的情況下。

至於氯黴素眼藥水的保存問題，若瓶身標示需要冷藏，常溫存放可能會影響藥效。雖然放置在陰涼處能減少一些影響，但還是建議儘快更換為妥當保存的藥品，以確保用藥效果。

病症分析

二、根據您的症狀描述，右眼畏光、眼濕、異物感、視線模糊、殘光持續等問題可能有多種原因。您提到醫師已經通過裂隙燈檢查排除了角膜傷和白內障，以下是幾個可能的診斷方向：

1. 乾眼症：乾眼症可以引起畏光、眼濕和異物感等症狀。您提到眼睛濕潤，但這不排除乾眼症的可能，因為乾眼症也可能表現為眼睛分泌物過多的反應。

2. 葡萄膜炎：葡萄膜炎是一種眼內炎症，可能引起視力模糊、畏光和眼痛。這是一個值得探討的方向，尤其是在排除其他常見原因後。

3. 眼表面異物或損傷：雖然您提到已經使用棉花棒和蓮蓬頭沖洗眼睛，這些方法有時無法完全清除異物，甚至可能造成更多刺激。建議由眼科醫師使用專業工具進行徹底檢查。

4. 其他眼疾：例如青光眼、視網膜問題等，也可能引起類似症狀。必要時應進一步檢查，以確定是否存在其他眼疾。

總之，建議您儘快至眼科檢查，持續的視力模糊和畏光可能需要更深入的檢查和專業的治療。

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高丕霖

回覆日期：2024/06/03
資料來源：台灣e院 - 抗藥性疑慮與特殊病症

彙整補充說明

針對您的問題，我將分為兩個部分來解答，並提供一些相關的醫學知識。

一、抗藥性疑慮與藥物保存
首先，您提到的比達爽眼藥膏和氯黴素眼藥水的使用次數相對較少，因此產生抗藥性的機率是相對低的。
抗生素的抗藥性通常是由於長期或不當使用所引起的，短期使用一般不會導致這個問題。
不過，若症狀未緩解，建議您還是應該遵循醫師的指示，完成療程，尤其是在症狀持續的情況下。

關於氯黴素眼藥水的保存問題，若瓶身標示需要冷藏，常溫存放可能會影響藥效。
雖然放置在陰涼處能減少一些影響，但仍建議您儘快更換為妥當保存的藥品，以確保用藥效果。
開封8天的藥水如果未經冷藏，建議不要再使用，以免影響治療效果或引起其他不適。

二、病症分析
根據您描述的症狀，右眼的畏光、眼濕、異物感、視線模糊等問題，可能有多種原因。
您提到的透明絲線遮蔽視線，這可能是由於眼睛表面有異物或是眼睛的分泌物造成的。
您使用棉花棒和蓮蓬頭沖洗眼睛的方式，雖然是常見的自我處理方法，但有時可能無法完全清除異物，甚至可能造成更多刺激。

1. 乾眼症：乾眼症可能會引起異物感、畏光和眼睛不適等症狀。
即使眼睛感覺濕潤，這也不排除乾眼症的可能性，因為乾眼症有時會導致眼睛分泌物過多的反應。

2. 葡萄膜炎：葡萄膜炎是一種眼內炎症，可能引起視力模糊、畏光和眼痛。
這是一個值得探討的方向，尤其是在排除其他常見原因後。

3. 眼表面異物或損傷：雖然您已經進行了一些自我處理，但建議由眼科醫師使用專業工具進行徹底檢查，以確定是否存在異物或其他眼表面問題。

4. 其他眼疾：例如青光眼、視網膜問題等，也可能引起類似症狀。
必要時應進一步檢查，以確定是否存在其他眼疾。

總之，建議您儘快回到眼科進行詳細檢查，尤其是持續的視力模糊和畏光問題，這可能需要更深入的檢查和專業的治療。
眼科醫師能夠提供更具體的診斷和治療方案，幫助您緩解症狀並保護視力。
希望您能早日康復！