橈骨骨折手術後神經壓迫：如何緩解麻痺不適？-骨科

橈骨骨折術，一年後癒合拔釘，正中神經壓迫？

去6月曾做過橈骨固定手術，
術後狀況良好，未有任何不適，
下圖為去年10月X光照片：
https://i.imgur.com/N2954ot.jpeg
https://i.imgur.com/au3i0vy.jpeg

今年6月初進行拔釘（移除鋼板），手術過程順利，
但至今過了約2週，拇指、食指、中指、無名指的半邊，
開始感到不同程度麻痺，且以中指最為嚴重，
打鍵盤時中指毫無感覺，非常不舒服，
目前回診醫生也只有開消炎藥，
說最好的可能是等一、二個月消腫後，就不再壓迫神經，
最壞的可能，就是再開一次刀進去看狀況，

請問為什麼本來有鋼釘鋼板在手腕內時，反而沒有任何不適，移除後反而造成神經壓迫？

請問目前我自身還能做些什麼，幫助消腫並且緩解手指麻痹的不適？
謝謝。

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/14

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
遠端橈骨骨折術後取出鋼板術後感到手指麻木
一般來說神經若受到刺激或受損恢復要一段時間通常要三個月甚至更久
患部傷口疼痛若困擾很大影響生活適度服用消炎鎮痛藥能幫助您
復健問題請教復健醫師可能會得到更好的方法

祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2024/06/14
資料來源：台灣e院 - 橈骨骨折術，一年後癒合拔釘，正中神經壓迫

彙整補充說明

在橈骨骨折手術後，尤其是拔除鋼板後出現手指麻痺的情況，確實讓人感到困擾。
這種情況可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，手術後的麻痺感可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的。
在手術過程中，周圍的組織可能會腫脹，這種腫脹可能會壓迫到橈神經，導致手指麻痺的感覺。
當鋼板或鋼釘存在時，周圍的組織可能因為有固定的支撐而不會過度腫脹，從而減少了對神經的壓迫。
拔除鋼板後，組織的穩定性可能會受到影響，導致腫脹和神經壓迫的情況出現。

針對目前的麻痺不適，以下是一些建議可以幫助緩解症狀：
1. 休息與抬高：在日常生活中，盡量避免過度使用受傷的手腕，並在休息時將手抬高，以減少腫脹。

2. 冷敷：在手腕部位進行冷敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
每次冷敷約15-20分鐘，每小時一次，特別是在活動後。

3. 消炎藥物：如醫生所開的消炎藥物，按時服用可以幫助減輕腫脹和疼痛。

4. 物理治療：尋求專業的物理治療師的幫助，進行適當的復健運動，這可以促進血液循環，減少腫脹，並幫助恢復手指的功能。
物理治療師可能會指導您進行一些輕柔的伸展運動，以促進神經的恢復。

5. 神經傳導檢查：如果麻痺感持續不改善，建議進一步進行神經傳導檢查，以確定是否存在神經損傷或其他問題。

6. 耐心等待：神經的恢復通常需要時間，特別是在手術後的初期階段。
醫生提到的等待一至兩個月，讓腫脹消退後再觀察神經的狀況，這是合理的建議。

7. 定期回診：持續與主治醫生保持聯繫，定期回診以評估恢復情況。
如果症狀惡化或持續不改善，醫生可能會考慮進一步的檢查或治療方案。

最後，請記住，神經的恢復過程是個體化的，每個人的情況都可能不同。
保持良好的心態，積極配合醫療團隊的建議，通常會有助於改善您的症狀。
希望您能早日恢復正常的手部功能！