心衰竭患者選擇降血脂藥物：宜妥錠與平脂膜錠的比較及副作用探討-心臟血管專科

Zulitor 4mg平脂膜錠4毫克的副作用大還是宜妥錠(10mg/默沙東)的副作用大呢?？

醫師好
爺爺83歲心衰竭患者裝有5支\支架.
醫師希望爺爺能控制好膽固醇 .
一開始開立(立普妥40mg) 服用2年後...加開(宜妥錠10mg)...
...但是服用宜妥錠(10mg/默沙東).45天後.拉肚子數天...(即停掉該藥).....
隔了數個月後 ....醫師要我再試一次.....這次服用38天拉肚子3天(隨即停藥)...
隔了2個月後改開(平脂膜錠4毫克)...(同時也停掉(立普妥40mg) )
但是 (平脂膜錠)...
藥袋注意事項讓我看了很害怕
(服藥期間若出現肝損傷或重症肌無力應回診尋求醫療協助)....
請教醫師
1.Zulitor 4mg平脂膜錠4毫克的副作用大還是宜妥錠(10mg/默沙東)的副作用大呢?
2.我要如何知道出現肝損傷?
3服用(.平脂膜錠4毫克 )會影響到肝功能是不是?
4.後來仔細回想發現停吃(宜妥錠)期間...也曾經拉肚子一次......
我因為擔心(平脂膜錠4毫克) 會傷肝很想跟醫師提議是否再試一次宜妥錠...又覺得很冒犯醫師不知該如何啟口 .....

煩惱，40~49歲女性，詢問日期：2024/06/19

陳基利醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您：
1.再與您的主治醫師討論上述之情形。
2.或至其他醫療院所就醫諮詢。
謝謝~ 祝健康!!

回覆日期：2024/06/19
資料來源：台灣e院 - Zulitor 4mg平脂膜錠4毫克的副作用大還是宜妥錠(10mg/默沙東)的副作用大呢?

彙整補充說明

在心衰竭患者的降血脂藥物選擇上，宜妥錠（Ezetimibe）與平脂膜錠（Zulitor）各有其特點與副作用，特別是在老年患者中，這些考量更為重要。

1. 副作用比較：
宜妥錠的主要副作用包括腹瀉、腹痛、肌肉疼痛等，您提到的拉肚子就是常見的副作用之一。
對於心衰竭患者，這種副作用可能會影響到患者的水分與電解質平衡，進而加重心衰竭的症狀。
平脂膜錠的副作用則包括肝功能異常、重症肌無力等，這些副作用在老年患者中可能會更為顯著，尤其是肝功能的監測需要特別注意。
因此，從副作用的角度來看，兩者都有其風險，但平脂膜錠的肝損傷風險可能更需謹慎考量。

2. 肝損傷的識別：
肝損傷的早期症狀可能不明顯，但可以注意以下幾點：黃疸（皮膚或眼睛發黃）、尿色變深、腹部不適或疼痛、食慾減退、極度疲倦等。
如果出現這些症狀，應立即回診檢查肝功能。
定期的血液檢查（如GOT、GPT）也是監測肝功能的重要方式。

3. 平脂膜錠對肝功能的影響：
平脂膜錠的確有可能影響肝功能，特別是在有肝病史或其他肝功能異常的患者中。
使用此類藥物時，醫師通常會建議定期檢查肝功能，以確保不會出現肝損傷的情況。

4. 與醫師的溝通：
如果您對平脂膜錠的副作用感到擔憂，建議您可以直接與主治醫師溝通。
您可以表達您對宜妥錠的回憶及其副作用，並詢問醫師是否可以再試一次宜妥錠。
醫師會根據您的具體情況，考量是否有必要調整用藥。
醫師的職責是為患者提供最佳的治療方案，您的疑慮和建議都是合理的，並不會被視為冒犯。

總結來說，心衰竭患者在選擇降血脂藥物時，必須考慮到藥物的副作用及其對心臟的影響。
宜妥錠與平脂膜錠各有其優缺點，患者應在醫師的指導下進行選擇與調整。
同時，定期的健康檢查與良好的溝通是確保治療安全與有效的關鍵。
希望您的爺爺能夠在醫療團隊的協助下，找到最適合他的治療方案，並保持良好的健康狀態。