如何調整利普妥用藥量以控制膽固醇水平？-內科

利普妥的用量？

醫生您好.

我是糖尿病暨高膽固醇血症病人.目前靠飲食及運動控制,糖化血色素可以控制在 6以下. 但膽固醇仍居高不下.( 總膽固醇 250. LDL 180. HDL 55). 所以醫生給我開了利普妥. 目前是2天吃一顆(10毫克). 最近健檢竟是膽固醇過低. 總膽固醇 136. LDL 73. HDL 56. 我看醫院的衛教說,膽固醇壓太低也是一種病.我想我是不是應該要調整藥量 ? 但利普妥最小劑量好像就是 10毫克. 如果我改試 3天吃1顆. 膽固醇會不會高高低低震盪反而不好 ? 可以麻煩您給我一些建議或調整藥量的方法嗎 ? 謝謝您的幫忙.

宋桑桑，50~59歲女性，詢問日期：2018/04/03

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

宋桑桑小姐閣下：

1.利普妥（Lipitor®；學名 Atorvastatin）一般是每顆10毫克。屬於3-氫氧基-3-甲基麩氨酸（HMG）輔酶A還原劑抑制劑（所謂的statins）；會降低已升高的LDL膽固醇值，可使得冠狀動脈相關事件減少與心血管疾病、腦血管疾病的死亡率降低。

2.它們的副作用雖然不常見；但是有相對地少數與肝及肌肉功能有關的副作用被報告，也有可能與其他藥物發生交互作用。的確這是使用此藥物時，需要時時注意的。

3.至於，治療目標為何？必須考慮患者本身的疾病與臨床狀況等，例如有無冠狀動脈心臟病、腦血管疾病、周邊動脈疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓等等；因此，低密度酯蛋白膽固醇（LDL；low-density lipoprotein cholesterol）的治療目標值有時定在70mg/dl、100mg/dl或130mg/dl，各有不同。當然，如果還有其它的特殊疾病，那就更複雜了。

4.因此，請您將您的疑問與您的主治醫師討論為要。

回覆日期：2018/04/03
資料來源：台灣e院 - 利普妥的用量

彙整補充說明

您好！根據您的情況，您目前正在使用利普妥（Atorvastatin）來控制膽固醇水平，並且已經有了顯著的改善。
從您的檢查結果來看，總膽固醇和LDL膽固醇的數值已經降至理想範圍，但您對於膽固醇過低的擔憂是可以理解的。

首先，利普妥是一種常用的降膽固醇藥物，屬於他汀類藥物，主要作用是降低LDL膽固醇，從而減少心血管疾病的風險。
根據您的描述，您目前的用藥劑量是每兩天10毫克，這是他汀類藥物的常見起始劑量。
您的膽固醇數值從250降到136，顯示出藥物的效果非常明顯。

關於膽固醇過低的問題，的確，膽固醇過低可能會對身體造成一些影響，例如影響荷爾蒙的合成、免疫系統的功能，甚至可能與某些神經系統的問題有關。
然而，這些情況通常發生在膽固醇極度低下的情況下，您的LDL膽固醇73 mg/dL在大多數臨床指導中被視為安全的範圍。

至於您提到的調整用藥量，這是一個需要謹慎考慮的問題。
您可以考慮與您的主治醫師進行深入的討論，因為醫師會根據您的整體健康狀況、病史以及其他相關指標來做出最合適的建議。
若您考慮將劑量調整為每三天一次，這可能會導致膽固醇水平的波動，因為藥物的半衰期和作用時間會影響到血液中的膽固醇水平。

在調整藥物劑量之前，您可以考慮以下幾點：
1. 定期檢查：持續監測膽固醇水平，尤其是在調整用藥後，定期進行血液檢查，以便及時了解膽固醇的變化。

2. 生活方式的調整：除了藥物治療，繼續保持健康的飲食和運動習慣。
增加膳食纖維的攝取、減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些都有助於維持健康的膽固醇水平。

3. 與醫師溝通：如您有任何疑慮或不適，務必與醫師討論，尋求專業的建議和調整方案。

4. 了解個人風險：如果您有其他心血管疾病的風險因素（如糖尿病、高血壓等），可能需要更嚴格的膽固醇控制目標。

總之，膽固醇的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，生活方式的調整同樣重要。
建議您與醫師保持良好的溝通，根據醫師的專業建議來調整用藥，並定期檢查以確保膽固醇水平的穩定。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！