利普妥的用量？
醫生您好.我是糖尿病暨高膽固醇血症病人.目前靠飲食及運動控制,糖化血色素可以控制在 6以下. 但膽固醇仍居高不下.( 總膽固醇 250. LDL 180. HDL 55). 所以醫生給我開了利普妥. 目前是2天吃一顆(10毫克). 最近健檢竟是膽固醇過低. 總膽固醇 136. LDL 73. HDL 56. 我看醫院的衛教說,膽固醇壓太低也是一種病.我想我是不是應該要調整藥量 ? 但利普妥最小劑量好像就是 10毫克. 如果我改試 3天吃1顆. 膽固醇會不會高高低低震盪反而不好 ? 可以麻煩您給我一些建議或調整藥量的方法嗎 ? 謝謝您的幫忙.
宋桑桑，50~59歲女性，詢問日期：2018/04/03
蕭永薰 醫師回覆-內科
宋桑桑小姐閣下：1.利普妥（Lipitor®；學名 Atorvastatin）一般是每顆10毫克。
屬於3-氫氧基-3-甲基麩氨酸（HMG）輔酶A還原劑抑制劑（所謂的statins）；會降低已升高的LDL膽固醇值，可使得冠狀動脈相關事件減少與心血管疾病、腦血管疾病的死亡率降低。
2.它們的副作用雖然不常見；但是有相對地少數與肝及肌肉功能有關的副作用被報告，也有可能與其他藥物發生交互作用。
的確這是使用此藥物時，需要時時注意的。
3.至於，治療目標為何？
必須考慮患者本身的疾病與臨床狀況等，例如有無冠狀動脈心臟病、腦血管疾病、周邊動脈疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓等等；因此，低密度酯蛋白膽固醇（LDL；low-density lipoprotein cholesterol）的治療目標值有時定在70mg/dl、100mg/dl或130mg/dl，各有不同。
當然，如果還有其它的特殊疾病，那就更複雜了。
4.因此，請您將您的疑問與您的主治醫師討論為要。
回覆日期：2018/04/03
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先恭喜您在飲食和運動方面的努力，能將糖化血色素控制在6以下，這對於糖尿病患者來說是非常重要的。
然而，對於膽固醇的控制，您所面臨的情況確實需要謹慎處理。
利普妥（Atorvastatin）是一種常用的降膽固醇藥物，主要用於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），以減少心血管疾病的風險。
根據您的描述，您目前的用藥方式是每兩天服用一顆10毫克的利普妥，這樣的劑量在某些情況下可能會導致膽固醇過低。
首先，膽固醇過低的情況確實需要注意。
雖然高膽固醇會增加心血管疾病的風險，但過低的膽固醇也可能與某些健康問題有關，例如影響荷爾蒙的合成、影響神經系統的健康等。
因此，您提到的總膽固醇136 mg/dL和LDL 73 mg/dL的數值，雖然在某些標準下是正常的，但仍需根據您的具體健康狀況來評估。
關於調整藥量的問題，您可以考慮以下幾點：
1. 與醫生討論：最重要的是，您應該與您的主治醫師進行詳細的討論。
醫生會根據您的整體健康狀況、其他疾病（如糖尿病）的影響以及您的膽固醇水平來決定是否需要調整藥物劑量。
2. 劑量調整：如果醫生認為您的膽固醇水平過低，可能會建議您減少利普妥的劑量或改變服用頻率。
例如，您提到的「3天吃1顆」的方式，可能會導致膽固醇水平的波動，這需要醫生的專業判斷。
3. 監測膽固醇水平：在調整藥物劑量後，定期檢查膽固醇水平是非常重要的。
這樣可以幫助您和醫生了解調整後的效果，並進一步決定是否需要再次調整。
4. 生活方式的調整：除了藥物治療，持續保持健康的飲食和運動習慣也非常重要。
增加富含纖維的食物（如全穀類、豆類、蔬菜和水果）可以幫助改善膽固醇水平。
5. 注意副作用：使用利普妥時，需注意可能的副作用，如肝功能異常或肌肉問題。
如果您有任何不適，應立即告知醫生。
總之，膽固醇的控制是一個需要綜合考量的過程，藥物、飲食、運動等多方面都需要配合。
請務必與您的醫生保持良好的溝通，並根據專業建議進行調整。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，保持健康！
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