長期服用多種藥物後，血壓仍不穩定，該如何調整？-心臟血管專科

血壓問題，是跟吃藥問題？

李醫師(早上飯後吃的藥 )請問我長期吃高血壓的藥，百肯10毫克膜衣錠，安壓得穩錠5毫克，服樂心膜衣錠160毫克，三年前加上凡指妥膜衣錠10毫克，十全愛彼脈持續性效膜衣錠60毫克，十全力狹錠5毫克， "優生"拿保膠囊０．５公絲（甲鈷胺明）， "生達"癒利舒盼錠 0.25毫克，，晚餐後要在吃一科力狹錠
( 睡覺前吃，利平靜錠0.5毫克，跟碳酸鈣錠500公絲 )，，，高血壓吃十年，心臟用藥吃5個月，失眠藥吃四年，胃多會痛，跟胃食道逆流，最近血壓有不穩定，我有買台歐姆龍血壓計，最近拿出來量，舒張壓直有65收縮壓111，本來以為壞掉了送回原廠修理，原廠說沒壞，送回來我在量一樣舒張壓也太低，去診所量用醫生用的血壓計量變太高，請問醫生我現在要改什麼做，(我也有個朋友有高血壓請他用我的血壓計量，也太高，我量我的太底)

蔡先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/02

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

蔡先生您好，
根據您的描述，您有高血壓，血脂異常及"心臟病"--從用藥推測或許是冠心病，因為藥物裡抗狹心症藥占比不少，或許還有"焦慮及失眠問題"...但整體來說，適當的藥物治療就是把血壓控制在140/90mmHg
以內，再加上血糖及血脂控制，您的問題，個人認為應該回診與您的主治醫師討論，而非經由網路諮詢而擅自改藥...若需第二意見，亦建議親自就診評估...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/04/02
資料來源：台灣e院 - 血壓問題，是跟吃藥問題

彙整補充說明

根據您的描述，您長期服用多種藥物來控制高血壓及其他健康問題，但最近血壓不穩定，這確實是一個需要重視的情況。
首先，長期服用多種藥物可能會導致藥物之間的相互作用，影響藥效，甚至可能引起副作用。
您提到的藥物包括高血壓藥、心臟用藥、失眠藥以及胃藥，這些藥物的組合可能會影響您的血壓控制。

血壓不穩定的可能原因
1. 藥物相互作用：不同藥物之間可能會互相影響，導致血壓控制不佳。
例如，某些抗高血壓藥物可能會因為其他藥物的影響而降低效果。

2. 劑量調整：隨著時間的推移，身體對藥物的反應可能會改變，原本有效的劑量可能不再適合您。
這可能需要醫生重新評估您的用藥計畫。

3. 生活方式因素：飲食、運動、壓力等生活方式因素也會影響血壓。
高鹽飲食、缺乏運動或精神壓力都可能導致血壓波動。

4. 測量誤差：您提到使用不同的血壓計測量結果不一致，這可能是因為測量方式或設備本身的問題。
建議在安靜的環境中，按照正確的方式測量血壓，並在同一時間段內進行測量，以獲得更準確的數據。

建議的調整措施
1. 回診與醫師討論：最重要的是，您應該回診與主治醫師討論目前的用藥情況。
醫師可以根據您的具體情況調整藥物劑量或更換藥物，並檢查是否有其他潛在的健康問題。

2. 定期監測血壓：持續監測血壓是非常重要的，建議您每天在相同的時間進行測量，並記錄下來，這樣可以幫助醫師更好地了解您的血壓變化。

3. 生活方式調整：改善飲食習慣，減少鹽分攝取，增加運動量，保持健康的體重，這些都是有助於控制血壓的有效方法。
此外，學習壓力管理技巧，如冥想或深呼吸，也有助於穩定血壓。

4. 檢查其他健康狀況：如果血壓仍然不穩定，醫師可能會建議進一步檢查，例如心臟功能、腎功能等，排除其他可能影響血壓的健康問題。

5. 避免自行調整用藥：不要隨意增加或減少藥物劑量，這可能會導致更大的健康風險。
所有的用藥調整都應在醫師的指導下進行。

總之，血壓不穩定是一個需要重視的健康問題，建議您儘快與醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議進行相應的調整。
保持良好的生活習慣，定期監測血壓，這些都是控制高血壓的重要步驟。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。